Diagnosticarea sclerozei multiple (MS) poate fi un proces dificil și de multe ori îndelungat. Acest lucru se datorează faptului că nu există simptome sau teste de laborator care pot, în sine, să determine dacă o persoană are MS.
Termenul scleroza multiplă în sine descrie o boală care cauzează multiple zone de leziuni celulare (prin urmare, termenul de scleroză înseamnă "cicatrizare" sau "întărire"). Ca atare, nu puteți indica un singur eveniment sau un test pentru a spune definitiv că persoana are MS.
Având în vedere acest lucru, noi orientări au simplificat mult procesul, permițându-ne să dăm un diagnostic definitiv într-un timp relativ scurt după prima apariție a simptomelor.
Progresia MS
Scleroza multiplă este o tulburare imună progresivă inflamatorie care provoacă leziuni în acoperirea protectoare a celulelor nervoase (numită teaca mielină).
Această leziune, cunoscută sub denumirea de demielinizare, poate întrerupe impulsurile nervoase între celule și poate duce la formarea de leziuni asupra creierului și / sau măduvei spinării. Formarea și răspândirea acestor leziuni poate declanșa o serie de simptome fizice și cognitive care variază în funcție de localizarea leziunilor.
Sindromul izolat clinic (CIS) este termenul folosit pentru a descrie primul simptom al SM care durează cel puțin 24 de ore și este însoțit de semne de inflamație și / sau demielinizare.
CIS poate fi clasificat ca unul din două lucruri:
Un episod monofocal în care un simptom este cauzat de o leziune
- Un episod multifocal în care mai multe simptome sunt cauzate de leziuni în diferite locații
- Criterii actuale de diagnostic
În timp ce poate părea rezonabil să presupunem că un episod multifocal al CSI este suficient pentru a diagnostica MS – având în vedere dovezile cauzei și simptomelor – simplul fapt este că până la 15% dintre persoanele care au CSI nu dezvoltă MS niciodată.
Noi nu suntem în întregime siguri de ce acest lucru este, dar ceea ce ne spune este că un diagnostic definitiv poate fi făcut doar boala este dovedit a fi progresiv
În conformitate cu orientările actualizate emise în 2010, MS pot fi diagnosticate astăzi pe baza următoarelor criterii:
Două sau mai multe atacuri (care durează cel puțin 24 de ore și se separă cu cel puțin 30 de zile) plus două leziuni pe o scanare IRM
- Două sau mai multe atacuri, o leziune și dovezi că leziunile noi încep să se formeze pe diferite părți a creierului și / sau măduvei spinării (denumită "difuzarea în spațiu")
- Un atac, două sau mai multe leziuni și dovezi că leziunile noi au început să se formeze încă de la ultimul MRI (denumit "diseminarea în timp")
- Un atac, o leziune și dovezi de diseminare în spațiu și timp
- O agravare a simptomelor sau leziunilor și diseminarea în spațiu (confirmată prin RMN sau printr-un robinet vertebral)
- Liniile directoare depășesc multe dintre deficiențele criteriilor anterioare trebuie să aștepte recidive multiple înainte de a face un diagnostic). În timp ce liniile directoare nu permit diagnozarea unui atac, aceștia fac foarte repede acest proces. În loc să aștepte un alt atac, medicii pot comanda acum două RMN-uri în trei luni.
Dacă există dovezi ale unor leziuni suplimentare, acestea pot satisface adesea definiția "diseminării în timp" sau "diseminării spațiului".
Importanța diagnosticului timpuriu
