În 2007 Maratonul de la Chicago, un alergător sa prăbușit și a murit, făcând titluri naționale. Dupa efectuarea unei autopsii, examinatorul medical din Chicago a anuntat ca moartea brusca a acestui om a fost definitivnu datorita caldurii si umiditatii opresive care au provocat probleme semnificative in randul multor alergatori in acea zi (si care in cele din urma au determinat organizatorii sa opreasca cursa) se datora "prolapsului valvei mitrale" (MVP).Acest verdict, fără îndoială, a adus foarte multă ușurare oficialilor locali responsabili de continuarea cursei, în ciuda condițiilor meteorologice îngrozitoare și care (datorită concluziilor autopsiei) au fost oficial dezactivați de moartea acestui om.
Evident, nu putem avea nici o modalitate de a cunoaște cauza reală a morții acestui nefericit alergător. Cu toate acestea, declarația de încredere a examinatorului medical din Chicago a creat cel puțin un anumit grad de panică, în rândul a până la 75 de milioane de americani care, prin anumite estimări, ar putea avea și MVP. Și timp de câteva săptămâni, cardiologii americani au fost inundați de apeluri îngrijorătoare.
Prolapsul valvelor Mitral și moartea bruscă
Deci, întrebarea poartă întrebarea: MVP provoacă cu adevărat moartea subită?
Răspunsul este că pare să existe o ușoară creștere a riscului de moarte subită de tahicardie ventriculară sau de fibrilație ventriculară la persoanele care au MVP cu adevărat semnificativ, dar nu și în marea majoritate a persoanelor care au primit diagnosticul de MVP.
Cele mai diagnosticate cu MVP au o formă extrem de ușoară a afecțiunii, care nu are un risc măsurabil.
Dovezile inițiale că MVP pot fi asociate cu moartea subită au apărut în principal din seriile de autopsie. În studiile în care inima a fost examinată cu atenție la persoanele care au murit brusc, dovezile de MVP pot fi găsite într-o minoritate substanțială.
Atât de natural, se presupune că MVP este cauza acestor decese subite.
Dar două lucruri nu sunt menționate în general în aceste studii. În primul rând, multe victime mortale subită nu au deloc o anomalie cardiacă identificabilă. În al doilea rând, când sunteți hotărât să găsiți MVP, veți putea găsi cel puțin unele dovezi despre aceasta într-o mare parte din populația generală. Există foarte puține dovezi că marea majoritate a persoanelor diagnosticate cu MVP au un risc măsurabil de moarte subită.
Supradiagnosticul MVP
Când efectuați ecocardiografia la persoane alese aleatoriu, în funcție de criteriile de diagnostic utilizate, MVP ar putea fi diagnosticat în proporție de până la 20% –
35%.
Cantitatea prolapsului real în marea majoritate a acestor supape mitrale este nesemnificativă din punct de vedere fiziologic și nu prezintă nici o amenințare cunoscută. Într-adevăr, deoarece calitatea echipamentului ecocardiografic sa îmbunătățit de-a lungul anilor, a fost posibil să se detecteze cantități mai mici (adesea trivială și chiar inexistente) de prolaps a supapei mitrale. Majoritatea experților acceptă faptul că condiția "MVP" a devenit extrem de supra-diagnosticată de către cardiologi.Abilitatea de a detecta o anumită cantitate de MVP, dacă o căutați destul de greu, poate fi foarte convenabilă pentru medici (sau, de pildă, pentru oficiali ai rasei), deoarece le poate absolvi de a fi nevoiți să se uite în continuare pentru a explica simptomele sau condițiile sunt dificil sau incomod pentru a diagnostica sau a gestiona (disautonomia fiind cea mai proeminentă dintre acestea). Prin urmare, există adesea un stimulent puternic pentru a diagnostica mai mult MVP.Diagnosticarea MVP adecvat
În 2008, recunoscând că diagnosticul de MVP a crescut în mod necorespunzător la proporții epidemice, Colegiul American de Cardiologie și American Heart Association au publicat criterii mai stricte pentru diagnosticarea MVP. Folosind aceste criterii mai adecvate pentru a face diagnosticul, există într-adevăr dovezi ale unui risc oarecum crescut de aritmii cardiace și moarte subită, deși riscul în exces este încă foarte mic.
De fapt, riscul principal pentru acești oameni nu este moartea bruscă, ci dezvoltarea de regurgitare mitrală semnificativă și insuficiență cardiacă ulterioară.
La acești oameni, riscul de moarte subită este într-adevăr ridicat – dar numai în aceeași măsură în care devine crescut la oricine altcineva care are regurgitare mitrală gravă, din orice cauză.
Prevalența acestui tip de MVP (adică, MVP real, semnificativ) în populația generală este de numai aproximativ 1-2% și nu 35%. Și chiar și în cazul acestui număr mult mai mic de pacienți cu MVP, mai puțin de 1 din 20 va dezvolta vreodată probleme valvulare mitrale semnificative.
Un cuvânt de la Verywell
Concluzia este că nu este deloc clar că MVP – cel puțin, forma ușoară a MVP pe care marea majoritate a persoanelor diagnosticate cu această afecțiune o are – este chiar asociată cu moartea subită, să nu mai vorbim de cauza morții subite.
Pentru marea majoritate a pacienților cărora li sa spus că au MVP, riscul de deces subită nu este mai mare decât este pentru populația generală, iar tragediile ca cea din Chicago nu ar trebui să le provoace preocupări nejustificate.
