Insuficiența de convergență este o viziune și o tulburare a ochilor comune la copii și adulții tineri. Această tulburare a mușchilor ochi face dificil pentru ochi să se întoarcă spre interior atunci când privesc în jos pentru a citi sau a focaliza. Atunci când încercați să vă concentrați asupra unui obiect din apropiere, mușchii normali ai ochiului fac ca ochii să se convertească sau să se întoarcă spre interior. Acest lucru ne permite să avem o fuziune bună și o viziune binoculară, astfel încât ochii noștri să mențină o singură imagine.
Dacă ochii noștri nu converg suficient, este posibil să avem dificultăți în citire și chiar să experimentăm viziune dublă.
Nu este întotdeauna evident că cineva suferă de insuficiență de convergență, deoarece simptomele pot varia. Persoanele cu insuficiență de convergență se plâng adesea de următoarele simptome atunci când citesc sau fac eforturi intense:
-
Ochi obosiți
-
Dureri de cap
-
Cuvinte care se mișcă sau se suprapun
-
Viziune dublă
-
Dificultăți de concentrare
-
Dificultăți de citire pentru orice perioadă de timp
-
Squinting sau închiderea unui ochi
Convergență insuficiența este prezentă la unul din fiecare 20 de copii. Cel mai probabil, unul sau doi copii din fiecare clasă au această condiție. Copiii cu insuficiență de convergență sunt adesea considerați a fi leneși sau perturbatori în sala de clasă. Ei au tendința de a avea o atenție slabă și de multe ori obosesc mai ușor atunci când citesc.
Diagnosticul
Insuficiența de convergență nu este, de obicei, detectată pe proiecțiile vizuale obișnuite. Adesea, singura modalitate în care poate fi diagnosticată corect este de a vedea un medic pentru ochi, fie un optometrist, fie oftalmolog.
De fapt, optometristii de vedere pediatric sau comportamentali sau oftalmologii sunt experți mai buni în tratarea acestei afecțiuni.
Există mai multe caracteristici pe care medicii ochi le caută atunci când diagnostichează corect insuficiența de convergență.
- Exophoria mai mare decât cea normală – În primul rând, medici ochi constată că un pacient care suferă de insuficiență de convergență are o exophorie mare. O phoria este poziția naturală de odihnă a ochiului. La persoanele care suferă de o problemă de convergență, poziția naturală de repaus a ochilor este mai mult o poziție exterioară. Ca urmare, nu numai că acea persoană încearcă să se apropie de ținta apropiată, dar mai întâi trebuie să depășească acea poziție mai înaltă de odihnă și apoi să se convertească în mod normal pe țintă.
- NPC redus – În al doilea rând, persoanele care suferă de insuficiență de convergență au un punct redus de apropiere de convergență (NPC). NPC este măsurarea cât de aproape de ținta de fixare poate fi adusă în nas, păstrând în același timp o vizibilitate binoculară bună. Un NPC normal poate fi la 1 cm sau chiar până la nas. O persoană care are o bună vergență fuzională poate menține ținta unică până la nas ". Un NPC de numai 10 cm este considerat la distanță sau în afara limitelor normale. Persoana nu poate să-și aducă ochii spre interior și să-și păstreze vederea binoculară bună la un punct mai mare de 10 cm.
- Rezervele fuzionale scăzute binoculare – În al treilea rând, persoanele cu insuficiență de convergență au, de asemenea, valori scăzute de fuzionare. În mod normal, avem o gamă în care mușchii noștri pot să ne dezvăluie sau să ne converge ochii. Persoanele cu viziune normală au o gamă destul de largă de care își pot mișca rapid ochii pentru a menține o vizibilitate binoculară bună. Persoanele cu rezerve fuzionale scăzute nu au niciun loc de compensare. Ca urmare, ele nu pot converge la fel de mult cum este necesar. Unii oameni cu insuficiență de convergență se plâng de dubla viziune.
- Insuficiență de cazare – Uneori, copiii și adulții tineri cu insuficiență de convergență au, de asemenea, insuficiență acomodativă. Deși puteți avea una fără cealaltă, ambele provoacă o problemă, deoarece localizarea și convergența sunt strâns legate neurologic. Cazarea este reflexul automat care are loc atunci când ne concentrăm asupra unui obiect apropiat. Miscarea din ochi, precum si lentilele, se modifica pentru a permite o crestere a puterii de focalizare. Acest lucru permite ca obiectele apropiate să devină clare. Sistemul de acomodare și sistemul de convergență al ochiului sunt strâns legate între ele și se poate afecta celălalt. Persoanele cu insuficiență de convergență au deseori o convergență inadecvată în funcție de cantitatea de cazare pe care o fac. Se spune că acestea au un raport de convergență / acomodare scăzut. Medicul de ochi poate măsura acest raport pentru a vedea dacă este în afara limitelor normale.
Tratamentul
Majoritatea profesioniștilor din domeniul îngrijirilor oculare tratează insuficiența de convergență folosind o terapie bazată pe acasă numită "push-ups creion". În timpul împingerii creionului, pacientul urmează o mică scrisoare sau o imagine pe creion. Creionul este adus încet spre podul nasului. Scopul este de a păstra litera clar și unică fără viziune dublă. Pacientul începe să tragă creionul mai aproape de nas. În fiecare zi, obiectivul este să îl apropii mai mult de nas și să țineți fixarea cu o viziune clară, unică. Push-up-urile cu creioane se repetă timp de 10-15 minute pe zi.
Deoarece rezultatele push-up-urilor creionului au variat atât de mult, un studiu a fost realizat de Institutul Național de Cercetare este cunoscut sub numele de CITT (Convergence Insufficiency Treatment Trial).
Acesta a fost primul studiu bine conceput care a comparat tratamentele diferite. Studiul de 12 săptămâni a comparat trei forme de terapie vizionară, dintre care două au fost terapia bazată pe domiciliu și o terapie bazată pe birouri efectuată de un terapeut instruit. Studiul a constatat că aproximativ 75% dintre cei care au primit terapie în birouri de către un terapeut instruit plus tratament la domiciliu au raportat simptome mai puține și mai puțin severe legate de lectură și alte activități apropiate în comparație cu persoanele care au avut terapie vizuală la domiciliu în monoterapie.
Alte tratamente
Ochelari de prism – O putere specială care mișcă imaginile se numește prismă și poate fi pusă într-o prescripție pentru ochelari. Prismul face ca imaginile să fie deplasate astfel încât o persoană cu insuficiență de convergență să nu trebuiască să converge la fel de mult. Aceasta nu vindecă condiția, dar rezolvă multe simptome. Problema cu prisma este că unii oameni se pot adapta la ea. Ca rezultat, trebuie prescrisă o cantitate mai mare de prisme pentru a obține același efect.
Chirurgie – Chirurgia este de obicei ultima instanță pentru insuficiența de convergență, deoarece starea reacționează atât de bine la terapia vizuală.
Un cuvânt de la Verywell
Nu subestimați influența pe care o condiție cum ar fi insuficiența convergenței poate avea asupra capacității de citire, concentrare, înțelegere și educație a copilului sau tinerilor. Dacă un copil acționează în clasă, se poate datora unei probleme de vedere cum ar fi insuficiența convergenței. Părinții ar trebui să știe că insuficiența convergenței poate provoca numeroase simptome care îngreunează citirea și înțelegerea. Cu toate acestea, medicii au acum dovezi că terapia vizuală bazată pe birouri cu un terapeut instruit plus armarea terapiei la domiciliu poate trata boala și elimina simptomele.
