Shingles sau herpes zoster este o infecție care este cauzată de același virus ca și varicelă. Erupția tipică dureroasă este mai frecventă în timp ce o persoană devine mai în vârstă și se crede că acest lucru se datorează unui declin natural cu vârsta funcției imune. Cu toate acestea, există o altă situație în care se știe că zona zosterului apare la oameni de toate vârstele – cea a unui sistem imunitar slăbit.
Și, prin urmare, având leucemie sau limfom și / sau tratați pentru aceasta, vă pune într-un risc mult mai mare de a dezvolta această infecție.
Prezentare generală
Dacă ați avut vierme de pui în trecut sau dacă ați fost vaccinat pentru aceasta, virusul nu va părăsi complet sistemul. Vaccinurile împotriva poxelor de pui conțin o versiune slăbită a virusului viu, care au potențialul de a provoca sindrila mai târziu în viață. Chiar și după ce a dispărut erupția cutanată provocată de mâncărime, virusul se află într-o stare de inactivitate sau stare de repaus în celulele nervoase ale corpului nostru. Simptomele virusului dispare, iar virusul este ținut sub control printr-un sistem imunitar sănătos. În unele cazuri, virusul poate fi reactivat ca zona zoster.
Cine este în pericol?
Dacă nu ați avut niciodată varicela sau ați fost vaccinat pentru aceasta, ați putea fi în afara cârligului, dar poate fi dificil să se determine cu certitudine că un individ nu a fost niciodată infectat cu virusul pe baza istoriei, singur.
Riscul de a dezvolta zona zoster este mult mai mare la persoanele în vârstă. De fapt, șansele de reactivare a virusului se dublează la fiecare 10 ani de la vârsta de 50 de ani.
Persoanele cu un sistem imunitar slăbit prezintă, de asemenea, un risc crescut de dezvoltare a herpesului zoster. Atunci când sistemul imunitar vă lasă garda, virusul are ocazia să devină din nou activ.
Dacă aveți un cancer de sânge sau măduvă, cum ar fi limfomul sau leucemia, există un număr de factori care vă pun în pericol scăderea imunității:
- Cancerul dumneavoastră în sine
- Chimioterapia
- Terapia radiologică la o zonă a corpului dumneavoastră cu un procent ridicat a măduvei osoase active, cum ar fi pelvisul
- Terapia cu steroizi
- Mielul osoase sau transplantul de celule stem
Factorul major de risc pentru apariția complicațiilor virale cum ar fi zona zoster este extinderea a ceea ce este cunoscut sub numele de imunosupresie celulară. Riscul crește odată cu suprimarea celulelor T, celulele soldatului războinic imunitar al corpului, așa cum se observă în rata complicațiilor virale în timpul tratamentului cu anticorpul de alemtuzumab din celulele T. Neutropenia – sau niveluri scăzute de celule albe din sânge neutrofile – poate crește riscul altor infecții, dar neutropenia, în monoterapie, pare a fi mai puțin importantă în cazul herpesului zoster.
În funcție de medicamentele pentru cancer, efectul asupra riscului de șold poate varia. De exemplu, studiul APEX a arătat o rată de șindrilă crescută la pacienții cărora li sa administrat bortezomib, deci se pot face recomandări pentru utilizarea preventivă a aciclovirului cu doze mici sau a valaciclovirului.
Simptomele
Virusul șindrilelor active urmează de-a lungul nervului în care era inactiv. Cel mai adesea se prezintă într-o bandă pe o parte a corpului.
Șindrile sunt în mod obișnuit pe trunchi, dar pot să apară oriunde, inclusiv pe față și pe extremități.
Primul simptom pe care îl puteți manifesta este durerea, mâncărimea, arsura sau furnicătura de-a lungul nervului și a pielii care îl înconjoară. În unele cazuri, acesta poate fi singurul simptom pe care îl aveți.
Majoritatea oamenilor vor continua să dezvolte o erupție cutanată în următoarele 1-5 zile. Pielea deasupra nervului afectat va arăta roșie și inflamată și va exista o blisteră, erupție cutanată dureroasă – cum ar fi varicela. Fiecare blister va rămâne timp de aproximativ o săptămână până la 10 zile înainte de uscarea și transformarea unui galben crust.
De asemenea, puteți prezenta simptome asemănătoare gripei (febră, oboseală, dureri de cap) în timp ce aveți erupții cutanate.
Sunt șoldurile contagioase?
Până când leziunile de șindrilă sunt uscate, este posibil să transmiteți varicela unei persoane care nu a mai avut-o niciodată înainte sau unei persoane care nu a fost vaccinată. Persoanele sănătoase care au avut deja varicelă nu prezintă risc semnificativ de infecție repetată. Dar, trebuie să evitați să fiți în contact cu alții care au o imunitate slăbită, cei foarte bătrâni și foarte tineri, cei care nu au avut niciodată varicela și femeile însărcinate.
Diagnosticul
Majoritatea medicilor pot identifica zona zoster doar dacă vă uitați la erupție cutanată și vă auziți istoria. În unele cazuri, persoanele cu imunitate slăbită pot avea modele neobișnuite de distribuție la erupția cutanată, iar medicul dumneavoastră poate alege să trimită un tampon pentru testare pentru a fi sigur.
Tratamentul
Scopul tratamentului sindrila este de a accelera vindecarea și de a menține pacientul confortabil. Utilizarea medicamentelor antivirale – cum ar fi aciclovir, famciclovir și valaciclovir – nu va ucide virusul, dar va ajuta la scurtarea timpului până când erupțiile cutanate vindecă și scad simptomele durerii.
Antiviralele sunt de obicei administrate pe cale orală, dar medicamentele intravenoase pot fi necesare în cazuri foarte grave sau în circumstanțe speciale. Pentru a fi cele mai eficiente, terapiile antivirale trebuie începute în primele 72 de ore, când simptomele sunt prezente.
Controlul durerii este, de asemenea, important în tratamentul herpesului zoster. Medicamentele de tip over-the-counter, cum ar fi acetaminofenul și ibuprofenul, sunt de obicei suficiente pentru a trata durerea zosterului, dar în unele situații severe, steroizii, antidepresivele și medicamentele anticonvulsivante pot fi utilizate pentru a îmbunătăți gestionarea durerii.
Pentru că aveți un sistem imunitar slăbit, sunteți, de asemenea, în pericol să dezvoltați o infecție de la rănile deschise pe piele. Acest lucru poate fi și mai rău dacă vă răsfățați de zgârieturi. Este important să păstrați zona curată. Compresele umede, umede pot ajuta și pot fi aplicate frecvent pe parcursul zilei timp de 20 de minute pe rând.
Complicații
De obicei, un focar de șindrilă durează câteva săptămâni, iar efectele se auto-limitează. Cu toate acestea, este posibil să se dezvolte și alte complicații. Unele dintre acestea includ:
- cicatrici pe piele
- infecții secundare din leziunile deschise
- sindromul Ramsay Hunt, care include paralizie facială și pierderea auzului
- infecție diseminată, în care boala afectează mai mult de o parte a corpului. În acest caz, erupțiile cutanate și simptomele vor fi foarte severe și pot duce la pneumonie sau la ficat și la infecția creierului
- Zoster opthalmicus, în care sunt implicați nervii ochiului. Acest lucru poate duce la orbire
- nevralgie postherpetică, în care nervii devin afectați de virus. Acest lucru va determina pacientul să continue să aibă dureri, chiar și după ce celelalte semne de infecție au dispărut de mult
Dacă credeți că ați putea avea sindrila, contactați furnizorul dvs. de asistență medicală cât mai curând posibil. Noțiuni de bază pe o terapie adecvată în timp util reduce semnificativ riscul de complicații pe termen lung de la zona zoster.
Rezumat
Cancerul de sânge și de măduvă, cum ar fi leucemia sau limfomul, precum și tratamentul acestora, pot provoca în mod obișnuit un sistem imunitar slăbit, unele aspecte fiind legate de un risc crescut de dezvoltare a herpesului zoster.
Este posibil ca zona zoster să provoace complicații de lungă durată. Probabilitatea acestor complicații este scăzută atunci când terapia este inițiată în primele 72 de ore de la apariția simptomelor. Fiind conștient de semnele de avertizare despre zona zoster și contactarea imediat a echipei de asistență medicală vă poate ajuta să faceți mai ușor cursul infecției.
