Dacă ați fost diagnosticat cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială, este important pentru dumneavoastră și medicul dumneavoastră să stabiliți un obiectiv rezonabil pentru tratament și apoi să luați pașii necesari pentru atingerea acestui obiectiv.
- Citiți despre diagnosticarea hipertensiunii.
Rețineți că, cel mai adesea, atingerea obiectivului tensiunii arteriale se va realiza numai după o serie de pași – câte un pas la un moment dat.
După fiecare pas, dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți stabili dacă obiectivul – atingerea tensiunii arteriale "țintă" fără efecte secundare semnificative – a fost realizat.
Stabilirea obiectivelor tratamentului
Scopurile tratamentului pentru tratarea hipertensiunii arteriale s-au schimbat de-a lungul timpului și, de fapt, au fost puțin controversate. Dar, în 2017, societățile medicale majore au publicat colectiv recomandări privind consensul privind diagnosticarea și tratarea hipertensiunii. În cea mai mare parte, medicii sunt acum pe aceeași pagină.
Scopul tratării hipertensiunii arteriale este reducerea tensiunii arteriale sistolice la mai puțin de 130 mmHg, iar presiunea diastolică la mai puțin de 80 mmHg. Scopul rămâne același pentru oricine cu hipertensiune arterială, indiferent de vârstă.
Cu toate acestea, obiectivele de tratament trebuie uneori să fie individualizate. De exemplu, unii vârstnici cu hipertensiune arterială sistolică în primul rând pot deveni capricios cu terapie antihipertensivă agresivă.
De fapt, înainte de 2017 scopul tratamentului pentru astfel de oameni a fost să vizeze o presiune sistolică sub 140, sau chiar 150 mmHg. Datele mai recente din studiile clinice indică faptul că un obiectiv de mai puțin de 130 mmHg oferă rezultate mai bune chiar și în cazul persoanelor vârstnice, iar orientările din 2017 au fost modificate pentru a reflecta noile informații.
Totuși, pentru unele persoane în vârstă, obiectivul inferior se poate dovedi a fi prea agresiv, astfel încât unele persoane pot avea ținte de tratament diferite.
- Este posibilă scăderea tensiunii arteriale prea mult?
- Citiți despre tratarea hipertensiunii la vârstnici.
Aveți hipertensiune arterială esențială sau secundară?
Tratamentul hipertensiunii arteriale, în primul rând, se va baza pe faptul dacă tensiunea arterială ridicată este cauzată de o afecțiune medicală specifică (adică hipertensiunea secundară) sau dacă sunteți în marea majoritate a pacienților cu hipertensiune arterială esențială care nu are nici o cauză specifică de bază).
Dacă aveți hipertensiune arterială secundară, abordarea principală a tratamentului va fi probabil aceea de a trata cauza principală.
Deci, pentru restul acestei discuții vom presupune că aveți hipertensiunea esențială esențială.
- Citiți mai multe despre hipertensiunea esențială și secundară.
Tratamentul tipic pentru hipertensiunea esențială
Tratamentul inițial pentru hipertensiune arterială depinde adesea de "stadiul" hipertensiunii, care este determinată de tensiunea arterială sistolică și diastolică.
•hipertensiune arterială în stadiul 1: sistolică 130 – 139 mmHg sau diastolică 80 – 89 mmHg
•hipertensiune arterială: sistolică mai mare de 140 mmHg sau diastolică mai mare de 89 mmHg
în plus, o tensiune arterială sistolică de 120 mmHg sau mai mare (dar mai mică de 130 mmHg) este considerată a fi prehypertension. Prehypertensiunea indică un risc cardiovascular, oarecum crescut, dar nu este considerată o afecțiune care justifică terapia antihipertensivă. În schimb, se recomandă modificarea stilului de viață pentru a reduce riscul.Modificări ale stilului de viață
Dacă hipertensiunea arterială este relativ ușoară (hipertensiunea în stadiul 1), medicul dumneavoastră poate începe prin consilierea modificărilor stilului de viață. Modificările stilului de viață care pot ajuta la scăderea tensiunii arteriale includ:
• Adoptarea unei hipertensiune arterială
• Adoptarea restricției de sare
• Adoptarea unui program de exerciții fizice regulate
• Renunțarea la fumat
Dacă reușiți să adoptați aceste modificări ale stilului de viață, nu a atins obiectivul dvs. (sau dacă sunteți un om mai tipic, iar eforturile dvs. de dietă și exerciții fizice scad încă oarecum de ceea ce recomandă experții) medicul dumneavoastră vă va recomanda tratamentul pentru hipertensiune arterială.
Terapia cu medicamente
Cinci clase majore de medicamente sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială:
• Diureticele tiazidice
• Inhibitorii ACE
• Blocanții de calciu
• Beta-blocantele
• Blocantele receptorilor de angiotensină, ARBs
Mai multe medicamente specifice au fost comercializate pentru hipertensiune în fiecare dintre aceste clase și câteva medicamente cu prescripție conțin o combinație a acestor medicamente. Aici este o listă în mod rezonabil completă a multor medicamente prescrise specifice care sunt acum disponibile pentru tratarea hipertensiunii arteriale.
Dacă aveți hipertensiune arterială în stadiul I
, probabilitatea este că tensiunea arterială poate fi adusă la niveluri țintă cu un singur medicament. Dacă aveți hipertensiune în stadiul 2, terapia cu un singur medicament este mai puțin probabil să fie suficient de eficientă și medicul dumneavoastră poate dori să înceapă imediat cu o combinație de medicamente. Dacă este aleasă terapia cu un singur medicament(sau monoterapie), se pare că este cel mai bine să începeți fie cu un diuretic tiazidic (de obicei, clortalidonă sau hidroclorotiazidă), cu un blocant de calciu cu acțiune îndelungată sau cu un inhibitor ECA. (ARB pot fi utilizate în locul unui inhibitor ECA dacă inhibitorul ACE este slab tolerat). Pacienții tineri răspund adesea bine la inhibitorii ACE; pacienții negri și pacienții vârstnici tind să facă mai bine cu diureticele tiazidice sau cu blocanții canalelor de calciu. Beta-blocantele sunt de obicei o alegere slabă pentru monoterapie.
Dacă prima încercare de monoterapie este insuficient de eficientă sau slab tolerată, trecerea la un alt medicament unic și apoi la o treime, dacă este necesar, este în general recomandată ca următorul pas.Dacă trei sau mai multe încercări de monoterapie nu au funcționat suficient de bine, următorul pas este să încercațiterapia combinată
cu două sau mai multe medicamente. Deși sunt posibile numeroase combinații, dovezile recente sugerează că utilizarea unui blocant de calciu împreună cu un inhibitor ECA sau ARB poate fi combinația cea mai eficientă și cea mai bine tolerată. Majoritatea medicilor vor încerca acum această combinație în primul rând, chiar dacă monoterapia a fost cu un diuretic tiazidic.
Prin aceste manevre pas cu pas, marea majoritate a pacienților cu hipertensiune va ajunge la nivelul tensiunii arteriale țintă, cu efecte secundare minime. Rețineți că găsirea unei terapii de succes pentru hipertensiune arterială necesită adesea câteva săptămâni sau luni și mai multe studii clinice cu medicamente. Dar este important pentru tine să rămâi cu programul. Obținerea tensiunii arteriale pentru atingerea nivelurilor țintă și menținerea acesteia acolo vă va oferi o plată foarte mare pentru eforturile dvs. – un risc foarte mare de atac de cord și accident vascular cerebral.
