O ruptură SLAP este o leziune a unei părți a articulației umărului numită labrum. Articulația umărului este o articulație cu bilă și o priză, similară articulației șoldului. Cu toate acestea, spre deosebire de articulația șoldului, soclul articulației umărului este extrem de puțin adânc și, prin urmare, instabil. Aceasta înseamnă că umărul este predispus la dislocare și vătămarea care apare atunci când mingea iese din priză.
Pentru a compensa mufa superficială, îmbinarea umărului are o margine circulară a cartilajului numită labrum care formează o ceașcă pentru a se deplasa în interiorul osului brațului (humerus). În esență labrumul umărului adâncește soclul umărului.
Un tip specific de leziune la labrum sau ruptura labrală, se numește lacrimă SLAP.SLAP reprezintă Superior Labrum de la Aanterior la Posterior. SLAP lacrimă apare la punctul în care tendonul bicepsului inserții musculare pe labrum.
Motivele obișnuite pentru o ruptură SLAP includ:
- Căderea pe o mână întinsă
- Acțiuni repetitive de deasupra capului (aruncare)
- Ridicarea unui obiect greu
Zona labrumului în care apare slăbiciunea SLAP este susceptibilă la rănire deoarece este o zonă relativ slabă vascularizare. Alte părți ale labrului se vindecă adesea mai ușor, deoarece alimentarea cu sânge oferă o capacitate de vindecare a zonei lacrimogene. În zona lacrimilor SLAP acest lucru nu este cazul și pot apărea dureri cronice la nivelul umărului.
Simptome de slăbire SLAP
Simptomele tipice ale unei lacrimi SLAP includ o senzație de prindere și o durere cu mișcări ale umărului, cel mai adesea activități deasupra capului, cum ar fi aruncarea. De obicei, pacienții se plâng de durere adâncă în umăr sau în spatele articulației umărului. Este adesea dificil să se identifice simptomele, cu excepția cazului în care este implicat și tendonul bicepsului.
În cazurile de lacrimi SLAP cu tendinită biceps asociată, pacienții se pot plânge de durere pe partea din față a umărului, localizarea tendonului biceps. În sportivii competitivi cu SLAP, simptomele pot fi subtile, dar semnificative. Jucătorii de baseball pot observa un pic mai puțin zip pe minge când aruncă sau un jucător de volei poate avea un timp mai greu de servit mingea.
Diagnosticul unei SLAP Tear
Există mai multe teste pe care un examinator calificat le poate efectua pentru a detecta lacrimile SLAP. Aceste teste fac parte dintr-o examinare fizică la umăr. În plus, interogarea atentă a pacientului poate ajuta examinatorul să identifice simptomele care corespund unei rupturi SLAP.
Diagnosticarea unei lacrimi SLAP poate fi dificilă, deoarece aceste leziuni pot să nu apară bine la scanările RMN. SLAP lacrimile tind să fie văzut cel mai bine la RMN atunci când studiul este efectuat cu o injecție de contrast. Un RMN de contrast se realizează prin injectarea în umăr a unui fluid numit gadoliniu; gadoliniul ajută la evidențierea lacrimilor structurilor normale, inclusiv a lacrimilor SLAP. Sensibilitatea unui RMN, adică procentul de timp în care testul va arăta lacrimă, crește dramatic când contrastul cu gadoliniu este injectat în umăr înainte de RMN.
Nu fiecare lacrimă SLAP poate fi observată pe un test de imagistică și, uneori, diagnosticul unei rupturi SLAP se face la momentul intervenției chirurgicale.
Tratamentul unei SLAP Tear
Cel mai adesea tratamentul unei rupturi SLAP începe cu pași simpli pentru a atenua durerea și pentru a recâștiga forța umărului. Tratamentele non-chirurgicale sunt cel mai adesea recomandate pentru cel puțin 3 luni, deoarece mulți pacienți se pot întoarce la activități atletice deplină, cu management neoperator. La pacienții care nu reușesc să se recupereze, există opțiuni de tratament chirurgical care pot fi luate în considerare, dintre care cele mai frecvente se numesc reparații SLAP. În unele situații în care slăbirea SLAP provoacă leziuni nervoase și slăbiciune la nivelul umărului, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală imediată.
