Imunoterapia sublinguală sau SLIT este o formă de imunoterapie care implică punerea picăturilor de extracte alergene sub limbă. Mulți oameni se referă la acest proces ca "picături de alergie", și este un tratament alternativ pentru alergii. Această formă de imunoterapie a fost folosită de ani de zile în Europa și recent a crescut interesul în Statele Unite.
Aprobarea FDA
Cele mai multe picături de alergie nu sunt aprobate de Food and Drug Administration (FDA) în Statele Unite. Cu toate acestea, la 1 martie 2017, FDA a aprobat Odactra pentru tratarea rinitei alergice și a conjunctivitei provocate de acarieni de praf de casă la persoanele de 18 până la 65 de ani. Și în 2014, FDA a aprobat trei produse SLIT. Aceste produse includ Grazax (pentru alergia la iarbă), Oralair (pentru alergia la iarbă) și Ragwitek (pentru alergia la ragweed).
Chiar dacă cele mai multe picături de alergie nu sunt aprobate de FDA, unii medici le prescriu pacienților "off-label", ceea ce este legal. Înseamnă doar că vă pot costa, deoarece asigurarea de sănătate nu acoperă ceva care nu este aprobat de FDA.
În prezent sunt efectuate mai multe studii în scopul încercării de a obține aprobarea SLDA FDA în Statele Unite, dar este probabil că aprobarea este la cel puțin câțiva ani. Luați precauție și discutați cu un alergist cu reputație înainte de a alege acest tratament.
Întrebări care rămân de răspuns înainte ca SLIT să primească aprobarea FDA:
- Care este doza efectivă, regimul de dozare și calendarul SLIT?
- Cum pot fi administrate alergeni multipli într-un mod eficient, convenabil și rentabil?
- Este SLIT sigur pentru grupurile cu grad ridicat de risc?
- Care este semnificația efectelor secundare cunoscute?
Cum luați picăturile
SLIT este, de obicei, eliberat unul din cele două metode: picături (sau tablete) de extract de alergen sunt plasate sub limbă și apoi sunt fie înghițite, fie scuipate. Majoritatea studiilor s-au uitat la înghițirea extractului, care pare să funcționeze mai bine. Imunoterapia pe cale orală (înghițită și neținută sub limbă pe orice perioadă de timp) cauzează prea multe reacții adverse gastro-intestinale (greață, vărsături, diaree) și, prin urmare, nu este utilizată.
În general, SLIT este administrat fie zilnic, fie de mai multe ori pe săptămână pe o perioadă de ani. Majoritatea pacienților sunt capabili să-și administreze singuri picăturile alergice sublinguale. Nu este încă cunoscut care este cel mai bun regim de dozare pentru SLIT.
Cum funcționează picăturile
Sistemul imunitar al tractului gastrointestinal tinde să "tolereze" substanțele străine, ceea ce înseamnă că nu răspunde într-o manieră hiperactivă la materialul înghițit. Are sens; în caz contrar, organismul ar reacționa exagerat la orice înghițit, inclusiv alimente. Când picăturile alergice sublinguale ajung în tractul gastrointestinal, sistemul imunitar tolerează alergenul. Acest lucru are ca rezultat mai puține simptome de alergie atunci când organismul este expus la sursa de alergie, cum ar fi polenul în aer sau furia animalelor de companie.
Cum funcționează SLIT
SLIT pare a fi eficient în tratamentul rinitei alergice, conjunctivitei alergice și, într-o măsură mai mică, a astmului alergic.
În timp ce majoritatea studiilor privind scăderea alergiei sublinguale prezintă un beneficiu în tratamentul bolii alergice, rezultatele sunt oarecum inconsecvente, până la o treime din studiile care nu prezintă nici un beneficiu față de tratamentul cu placebo.
Informații privind siguranța
În ultimii 10 ani, siguranța SLIT a fost bine documentată. Nu s-au raportat până în prezent reacții grave și fatale la picăturile de alergie sublinguală. Reacții adverse ușoare, cum ar fi gura mâncată, apar la majoritatea persoanelor și au fost documentate reacții adverse moderate (unul la aproximativ 12 000 de doze), inclusiv:
- Iritarea buzelor, gurii și limbii
- Mâncărimi ale ochilor, roșeață și edem
- greață, vărsături, crampe abdominale și diaree
- strănut, mâncărimi nazale și congestie
- simptome de astm
- urticarie și angioedem (urticarie și umflături)
datorită siguranței SLIT, oamenii trăiesc în general acasă și sunt urmăriți clinică la intervale scurte de timp pentru a monitoriza răspunsul la tratament.
Cine ar putea (sau ar trebui) să primească picături alergice sublinguale?
Persoanele cu boală alergică documentată (rinită alergică, conjunctivită alergică și / sau astm bronșic alergic) din teste alergice pot fi luate în considerare pentru SLIT. Copiii mici au demonstrat că tolerează și beneficiază de picături alergice sublinguale, la fel ca și adulții în vârstă. Femeile gravide pot continua tratamentul cu SLIT în timpul sarcinii, dar nu ar trebui să înceapă tratamentul în timpul sarcinii. Persoanele cu astm sever pot să fie monitorizate mai atent la SLIT, deoarece simptomele astmatice se pot agrava cu SLIT.
Cele mai multe studii privind picăturile de alergie sublinguale s-au concentrat asupra persoanelor care au un tip de alergie, cum ar fi alergia la iarbă sau acarianul. Persoanele cu multiple alergii, cum ar fi mucegaiurile, polenii, paraziți și acarienii, nu pot fi candidați buni pentru SLIT, având în vedere volumul mare de extracte alergene diferite care ar trebui să fie luate.
Cum se compara SLIT cu alergii tradiționale?
Capturile alergice tradiționale sunt o terapie dovedită în tratarea rinitei alergice, a conjunctivitei alergice, a astmului alergic și a alergiilor veninoase timp de aproape un secol. Fotografiile alergice au fost aprobate de FDA de mai mulți ani, deși trebuie să fie administrate într-un cabinet medical, datorită potențialului de efecte secundare severe. Prin urmare, acestea pot fi un neajuns pentru mulți oameni.
Studiile care au comparat eficacitatea imaginilor alergice tradiționale și SLIT arată că focurile de alergie sunt mai bune la tratarea rinitei alergice și a simptomelor de astm. În plus, markerii imunologici și alte teste care se corelează cu răspunsul la imunoterapie sunt observate mai puțin frecvent la persoanele care primesc SLIT. Prin urmare, în timp ce imaginile alergice par să fie superioare în tratarea bolii alergice, SLIT va deveni probabil o opțiune de tratament importantă pentru persoanele care nu doresc sau nu pot primi fotografii alergice.
