Dacă aveți hepatită virală, este posibil să fiți familiarizați cu faptul că există diferite moduri în care virușii se pot răspândi. Deci, ce înseamnă asta dacă ai un copil? Veți putea să alăptați? Ce măsuri de precauție trebuie luate cu diferitele forme de hepatită?
Alaptarea și hepatita virală
O preocupare comună în rândul mamei cu hepatită virală este riscul transmiterii la copiii lor ca rezultat al alăptării.
În timp ce cea mai mare parte a dovezilor științifice indică faptul că practica este perfect sigură, ar trebui luate măsuri de precauție în anumite cazuri.
Printre susținători se numără Academia Americană de Pediatrie (AAP), care sprijină în mod activ alăptarea pentru mamele cu hepatită și consideră că este cel mai bun mijloc posibil pentru dezvoltarea și sănătatea bună a nou-născuților lor. Concluziile se bazează în mare măsură pe cercetarea epidemiologică a ratelor de transmitere a hepatitei A, B, C, D și E de la mamă la copil în S.U.A. și în alte țări dezvoltate.
Hepatita A și hepatita E
Virusul hepatitei A (HAV)
se răspândește în principal pe cale fecal-orală, care include consumul de alimente sau apă contaminate, angajarea în sexul oral-anal și alte incidente în care materia fecală poate fi transmisă de la persoană la persoană. Astfel, o bună igienă, inclusiv o spălare manuală aprofundată și consistentă, este considerată esențială pentru a preveni răspândirea HAV. Contactul cu alte fluide corporale nu este considerat ca fiind posibile căi de transmitere. Nu există nici o dovadă că HAV a fost vreodată izolată în laptele matern uman, ceea ce face ca alăptarea să fie perfect sigură pentru copiii care alăptează.
Dacă mama a fost expusă la HAV, ea poate primi imunoglobulină (IG), un tip de anticorpi purificați care o pot proteja de dezvoltarea bolii.
Pentru mamele deja infectate, unii medici recomandă administrarea imunoglobulinei hepatitei A nou-născutului dacă mama este simptomatică cu două săptămâni înainte de naștere și o săptămână după naștere. Alți medici consideră această practică inutilă deoarece transmiterea de la mamă la copil a HAV este relativ rară.
Virusul hepatitei E (HEV)
este similar cu hepatita A în modul în care este răspândit. Deși este extrem de neobișnuit în Statele Unite, este frecvent observată în anumite părți ale Asiei, Africii și Americii Centrale. Hepatita E poate fi o provocare la femeia gravidă, deoarece 20% dintre femeile care contractă infecția în timpul sarcinii sunt susceptibile de a dezvolta hepatită fulminantă (insuficiență hepatică acută). Cu toate acestea, ca și în cazul hepatitei A, alăptarea este încă considerată sigură pentru mamele infectate cu HEV.
Hepatita B și hepatita D
Virusul hepatitei B (HBV)
este transmis de la o persoană la alta prin sânge infectat, cel mai frecvent prin împărțirea acelor contaminate sau prin a face sex cu o persoană infectată. Virusul poate fi găsit în multe fluide ale corpului, dar este doar infecțios atunci când este prezent la niveluri ridicate, fie în sânge, spermă, fie în salivă. Spre deosebire de hepatita A și E, HBV poate fi răspândit de la mamă la copil în timpul nașterii. Această rută de transmitere este mai puțin frecventă în Europa și America de Nord, dar este cunoscută mai frecvent în țările în curs de dezvoltare cu resurse de asistență medicală sărace.
Transmiterea HBV, cu toate acestea,
nu
apare prin laptele matern, făcându-l perfect sigur pentru sugari cu excepția cazului în care există riscul de a contacta HBV-infectate sânge. Prin urmare, mamele cu sfârcuri sau sangerări trebuie să aibă în vedere evitarea alăptării și înlocuirea cu o formulă pentru sugari până când vinusurile lor sunt vindecate. Mamele ar trebui să ia în considerare vaccinarea copiilor lor cu vaccinul împotriva hepatitei B, asigurând în același timp că nou-născutului i se administrează IG de hepatită B în termen de 12 ore de la naștere. Vaccinul împotriva hepatitei B necesită trei doze: unul la naștere, al doilea în două luni și al treilea în șase luni. Virusul hepatitei D (HDV)
este transmis numai în prezența HVB și este răspândit prin aceleași căi (sânge, spermă, saliva). Transmiterea de la mamă la copil este mai puțin frecventă. Ca și în cazul VHB, mamele cu HDV pot încă să alăpteze nou-născuții. Cu toate acestea, imunizarea cu VHB este recomandată la naștere pentru a reduce riscul infecției cu HDV.
Hepatita C Virusul hepatitei C (HCV)
este predominant răspândit prin contactul cu sânge infectat, la fel ca hepatita B. Cu toate acestea, spre deosebire de VHB, expunerea sexuală la VHC este considerată mai puțin frecventă, cu excepția anumitor grupuri cu risc ridicat.
Principala cale de transmitere a VHC este injectarea consumului de droguri, în special utilizarea acelor de par și / sau a produselor de injectare a drogurilor.
Aproximativ unul la două procente dintre femeile gravide sunt estimate a avea VHC. Transmiterea apare în special in utero (în timp ce o mamă este însărcinată și înainte de naștere) și poartă riscul de aproximativ cinci procente, în funcție de sarcina virală a mamei și de alți factori de risc. Nu există totuși nici o dovadă că transmiterea VHC are loc ca urmare a alăptării, având copii hrăniți cu sânge și alăptați, care prezintă același risc de infecție. Din acest motiv, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Congresul american de obstetricieni și ginecologi și Academia Americană de Pediatrie susțin toate alăptarea de către mamele infectate cu HCV. Ca și în cazul hepatitei B, trebuie însă luate măsuri de precauție dacă mama a spart sau sângerase sfârcurile, permițându-le să se vindece înainte de a alăpta copilul.
Contraindicația pentru alăptare este cu mamele coinfectate cu HIV și VHC. În prezent, în S.U.A., alăptarea nu este recomandată pentru mamele infectate cu HIV, deoarece există un potențial de transmitere, în special la femeile netratate și la femeile cu încărcături virale HIV foarte mari.
Când ar trebui mamele să nu sufere în mod absolut?
Când citiți informațiile de mai sus, vă puteți îngrijora de alăptarea și de riscul copilului dumneavoastră. Dacă este așa, ar putea fi util să înțelegeți când nu este recomandată alăptarea conform CDC, deoarece în realitate există foarte puține condiții. Alăptarea nu este recomandată pentru:
un copil diagnosticat cu tulburare rară galactosemie (teste de screening pentru nou-născuți pentru această tulburare)
Mamele care sunt infectate cu virusul HIV, virusul limfotropic T de celule umane de tip I sau tip II medicamente antiretrovirale
Mame care au tuberculoză activă netratată
- Mame care sunt dependente de un medicament ilicit
- Mamele care iau anumite medicamente pentru chimioterapia cancerului (cum ar fi antimetaboliții) sau radioterapia
- Linia de fund la alăptare și hepatita virală
- În general, este că avantajele alăptării depășesc riscurile când o mamă are hepatită virală. O excepție poate apărea dacă o mamă cu hepatită B sau hepatită C are niplu de crăpare sau sângerare. Dacă se întâmplă acest lucru, totuși, alăptarea trebuie să se oprească până când vinusul mamelor se vindecă și poate fi apoi reluat.
