SIBO, acronimul pentru o afecțiune numită supraaglomerare bacteriană intestinală mică, este cercetată ca o posibilă cauză a sindromului intestinului iritabil (IBS). Ca multe lucruri legate de IBS, problema SIBO fiind problema principală este complicată și marcată de unele controverse în lumea cercetării IBS. Această prezentare generală a SIBO, deoarece se referă la IBS, vă poate ajuta să decideți dacă este vorba despre ce trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră.
Ce este SIBO?
SIBO este acumularea de cantități excesive de bacterii intestinale în intestinul subțire. Orice afecțiune care afectează tranzitul normal sau mișcarea intestinului subțire poate predispune la SIBO. Boala Crohn și intervențiile chirurgicale anterioare abdominale se numără printre factorii de risc pentru dezvoltarea SIBO.
Cum este diagnosticat SIBO?
Datorită dificultății de a face biopsii directe ale intestinului subțire pentru a evalua prezența bacteriilor, se utilizează un test cunoscut ca testul de respirație cu hidrogen (HBT). Pacienților li se administrează o soluție, cum ar fi lactuloza, pentru a bea și apoi se efectuează un test de respirație pentru a evalua prezența gazului, cum ar fi hidrogenul sau metanul. Într-un individ sănătos, nu se așteaptă să se vadă nici un hidrogen sau metan în respirație până când nu au trecut două ore, timpul aproximativ necesar pentru ca lactuloza să se deplaseze spre intestinul gros unde ar fi acționat de bacterii, eliberând astfel benzina.
Un rezultat pozitiv al gazelor observat în 90 de minute de la băutul soluției dă dovadă de bacterii mai mari în tractul digestiv, adică la nivelul intestinului subțire.
Teoria SIBO pentru IBS
Faptul că balonarea este un simptom omniprezent pentru bolnavii IBS, indiferent dacă constipația sau diareea ca simptom predominant, a determinat cercetătorii să caute o problemă comună.
În plus, deși pacienții cu IBS adesea indică faptul că alimentele specifice cauzează simptome, nici o cercetare clară nu susține acest lucru.
Dovezile că SIBO pot fi o cauză fundamentală pentru IBS provine din două constatări principale. Primul este că unii cercetători au descoperit că mult mai mulți pacienți cu IBS au un HBT pozitiv decât cei care nu au afectat, indicând eventual SIBO ca o problemă. Al doilea este constatarea cercetării că mulți pacienți văd o scădere semnificativă a simptomelor IBS ca urmare a unui studiu cu antibiotice specifice. Aceste antibiotice nu sunt absorbite în stomac și astfel sunt disponibile pentru a acționa asupra oricărei bacterii care poate fi ascunsă în intestinul subțire.
Teoria SIBO încearcă să explice de ce bacteriile ajung în locul greșit. Intestinele mici au un "val de curățare" natural? – mișcarea mușchilor în căptușeală care servește la golirea intestinului subțire la intervale regulate. Se crede că afectarea acestei mișcări musculare poate duce la reținerea bacteriilor. O teorie este că un atac de gastroenterită poate deteriora mușchii responsabili de această acțiune de curățare, o posibilitate care ar putea explica fenomenul IBS post-infecțios. Se crede, de asemenea, că stresul poate încetini acțiunea acestor mușchi, explicând astfel relația dintre stres și IBS.
Teoria SIBO încearcă să conștientizeze faptul că IBS se poate manifesta ca diaree sau constipație. Gândirea este că diferite tipuri de bacterii și gazele pe care le produc au efecte diferite asupra motilității intestinului. Unele studii au descoperit că pacienții care demonstrează o cantitate mai mare de metan sunt mai predispuși la constipație, în timp ce pacienții predominanți la diaree demonstrează un nivel mai ridicat de hidrogen.
Este, de asemenea, teoretizat faptul că SIBO poate fi adevărata cauză principală a fructozei și a altor intoleranțe la zahăr.
Controversa
Deși teoria SIBO pare să anuleze IBS într-un pachet frumos, mulți cercetători nu sunt convinși. Există mai multe critici majore ale teoriei. O critică majoră este că HBT nu este considerat o măsură fiabilă datorită ratei ridicate de eroare. O importanță mai mare este faptul că ratele ridicate ale SIBO și succesul antibioticelor ca tratament observat în studiile realizate de teoreticienii SIBO nu a fost întotdeauna replicat de alți cercetători. Există, de asemenea, îngrijorări cu privire la utilizarea pe termen lung a antibioticelor, în special având în vedere faptul că IBS este o afecțiune cu un curs cronic.
Linia de fund
După cum puteți vedea, relația dintre SIBO și IBS rămâne tulbure. Consensul general pare a fi că SIBO poate reprezenta problema fundamentală pentru un sub-set de pacienți IBS și că un anumit tip de antibiotic, Rifaximin, are cel mai mult sprijin pentru cercetare pentru eficacitatea sa în ceea ce privește reducerea balonării și diareei. Sperăm că cercetarea continuă va clarifica această problemă, precum și că va veni cu tratamente sigure și eficiente.
Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre luarea unui HBT pentru SIBO? Având în vedere faptul că SIBO pare a fi o problemă pentru unii pacienți cu IBS și faptul că un antibiotic poate aduce o ameliorare a simptomelor, SIBO poate fi cu siguranță în valoare de investigații suplimentare, în special dacă balonarea este o parte predominantă a imaginii simptomelor.
