Care anestezie este cea mai bună pentru înlocuirea șoldului sau a genunchiului? Mulți oameni care se pregătesc să efectueze intervenții chirurgicale de înlocuire în comun sunt preocupați de riscurile potențiale asociate cu aceste proceduri chirurgicale majore. Una dintre cele mai frecvente preocupări se referă la anestezia utilizată. Anestezia ideală pentru înlocuirea articulațiilor nu numai că va fi sigură, ci va fi și eficientă.
Aceasta înseamnă că nu numai că vor exista puține efecte secundare sau complicații asociate cu anestezia, ci și că va oferi o ușurare excelentă a durerii și rezultate bune pentru recuperare.
Înlocuirea șoldului și a genunchiului sunt unele dintre cele mai frecvent efectuate proceduri chirurgicale. Numărul acestor proceduri crește în fiecare an, deoarece tot mai mulți oameni se adresează înlocuirii în comun pentru tratamentul artritei severe. De asemenea, mai mulți oameni aleg să aibă înlocuitori, inclusiv atât pacienți mai tineri, cât și pacienți mai în vârstă, crescând în continuare numărul de intervenții chirurgicale.
Opțiuni anestezice pentru chirurgia de substituție în comun
De obicei, decizia anestezică este între o anestezie generală și o anestezie regională. Anestezia generală înseamnă că pacientul este complet sedat (dormit) și, de obicei, respirația este ajutată cu ajutorul unei mașini de ventilator. Anestezia regională în cazul înlocuirii articulare este de obicei realizată fie cu anestezie spinală, fie epidurală, care amortizează extremitățile inferioare prin plasarea unui anestezic local în jurul nervilor spinali. În timpul anesteziei regionale, sedarea poate fi limitată, permițând pacientului să respire fără ajutorul unei mașini.
Mai puține riscuri cu anestezie regională
O serie de studii au analizat riscurile diferite de înlocuire a articulațiilor și modul în care alegerea anesteziei influențează șansele de apariție a unor complicații potențiale.
Unele dintre motivele pentru care doctorii au venit să recomande anestezia regională în chirurgia de înlocuire a articulațiilor includ:
Mai puține complicații medicale (probleme pulmonare, insuficiență renală)
Rata scăzută a infecției
- Mai puțină pierdere de sânge
- În plus, pacienții care au avut anestezie regională au o ședere mai scurtă în spital, iar costul operației de înlocuire comună a fost mai mic. Toate aceste diferențe sunt mici, dar par să fie reale.
- Cum se efectuează anestezia regională
Anestezia regională se realizează prin plasarea unui anestezic local în jurul nervilor spinali pentru a simți senzatia de picioare la nivelul picioarelor. Anestezicul este administrat printr-un ac mic – similar cu modul în care femeile au un anestezic epidural în timpul nașterii. În acel moment, pacienții pot alege să aibă mai mult sau mai puțin sedare în timpul procedurii chirurgicale, în funcție de confortul lor.
În cazul în care pacienții sunt deosebit de îngrijorați, ei pot alege să aibă mai mult sedare în timpul intervenției chirurgicale. Dacă pacienții aleg să aibă mai puțin sedare, pot auzi procedura chirurgicală, dar nu vor avea dureri. După intervenție chirurgicală, anestezia regională tinde să se desprindă încet, permițând un control mai bun al durerii, iar pacienții au mai puțină grețuri și mai puține efecte secundare comparativ cu anestezia generală.
De ce este folosit anestezia generală?
Dacă anestezia regională are atât de multe beneficii, de ce ar alege cineva anestezia generală? Întrebare bună, dar există câteva motive bune pentru a alege o anestezie generală. Acesta poate fi, de exemplu, bun pentru cineva care a avut o intervenție chirurgicală semnificativă a coloanei vertebrale, cum ar fi o fuziune lombară, care poate face anestezia regională mai dificilă. Deformările spinale, inclusiv scolioza, pot provoca, de asemenea, o anestezie regională mai dificilă. Există, de asemenea, afecțiuni medicale generale, cum ar fi stenoza aortică, care fac anestezia generală o opțiune anestezică mai sigură. Fiecare pacient trebuie să discute cu anestezistul circumstanțele particulare care pot influența decizia pentru care anestezicul este cel mai bun pentru situația lor.
O altă problemă semnificativă este că pacienții sunt deseori confuzi în legătură cu ceea ce înseamnă a avea o anestezie regională sau sunt anxiosi cu privire la administrarea unei injecții în zona coloanei vertebrale. Educația poate ajuta în mod semnificativ, astfel încât pacienții să înțeleagă că aceste anestezice pot fi administrate în siguranță, cu o șansă scăzută de efecte secundare. Mulți pacienți care aleg anestezie generală o fac pentru că înțeleg această opțiune mai bine decât o anestezie regională.
Starea actuală a anesteziei comune de înlocuire
În prezent, este dificil să se cunoască numerele precise deoarece utilizarea anesteziei regionale a crescut dramatic în ultimii ani. La sfârșitul anilor 2000, aproximativ 75% din înlocuirea articulațiilor au fost efectuate numai sub anestezie generală – aproximativ 10% sub anestezie generală și regională combinată și aproximativ 15% numai în anestezie regională. Pe măsură ce medicii și spitalele au luat cunoștință de beneficiile anesteziei regionale pentru pacienții cu înlocuire în comun, multe spitale s-au mutat la mai mult de 90% din procedurile de înlocuire în comun, efectuate sub anestezie regională.
