De la antiinflamatoare până la opioide și antidepresive și multe altele, multe medicamente sunt prescrise pentru dureri de spate și gât. Majoritatea oferă cel puțin unele beneficii de gestionare a durerii, însă este posibil ca efectele adverse neplăcute și chiar periculoase să fie acolo.
Acest articol compară două astfel de medicamente – inhibitorii COX-2 și opioidele.
Inhibitorii Cox-2 – Celebrex, Vioxx și Bextra
Inhibitorii Cox-2 sunt un tip de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (NSAID) utilizate pentru durerea acută, mai multe forme de artrită și, de asemenea, dureri menstruale.
Acestea diferă de medicamente precum aspirina, Aleve, Motrin și altele asemenea, în sensul că acțiunea lor este mai bine direcționată.
Oamenii de știință și medici știu că durerea este cauzată de substanțe cunoscute ca prostaglandine. Prostaglandinele, la rândul lor, sunt produse în organism prin două enzime înrudite (fiecare cu efecte puțin diferite), și anume COX-1 și COX-2. Experții în domeniu știu, de asemenea, că prostaglandinele responsabile în mod specific de durere, umflături și inflamații sunt produse numai de enzima COX-2.
Principala diferență între medicamentele tradiționale antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu diferitele forme de AINS) și inhibitorii COX-2 este că, în timp ce AINS inhibă acțiunea atât a enzimelor COX-1 cât și a COX-2, inhibitorii COX-2 , după cum sugerează și numele, suprimă numai COX-2-urile.
Problema este că majoritatea inhibitorilor de COX-2 au fost scoși de pe piață. Acest lucru se datorează faptului că s-a descoperit că acestea cresc riscul evenimentelor cardiovasculare (infarct miocardic și accident vascular cerebral) atunci când sunt utilizate în timp.
Vioxx (denumirea generică rofecoxib) și Bextra (denumirea generică valdecoxib) au fost retrase de pe piață la începutul anilor 2000. Vioxx a fost fabricat de Merck, iar Bextra a fost fabricat de Pfizer.
Ceea ce lasă și alt inhibitor al COX-2 al Pfizer, Celebrex (denumire generică celecoxib.)
Ca singurul medicament al celor trei inhibitori COX-2 rămași pe piața americană, Celebrix și celecoxib vin acum cu un avertisment "cutie neagră" o etichetă concepută să stea suficient pentru a vă avertiza în legătură cu profilul de siguranță discutabil al medicamentului.
Medicii care prescriu Celebrex au fost instruiți de către FDA pentru a vă oferi un Ghid de Medicină, care să acopere informațiile despre risc și dozaj.
Dacă vă întrebați ce altceva puteți lua în afară de Celebrex, o revizuire din 2013 a constatat că din toate AINS neselective, naproxen (Aleve) prezintă probabil cea mai mică cantitate de risc cardiovascular pentru pacienți. Autorii recenziilor recomandă ca oricare dintre AINS să utilizați, să faceți acest lucru în cea mai mică doză posibilă și pentru cel mai scurt timp posibil.
Rețineți că celelalte tipuri de antiinflamatoare nesteroidiene, tipul care inhibă atât enzimele COX-1 cât și COX-2, vă pot crește riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral. De fapt, in 2015, FDA a ordonat formularea pe toate etichetele caseta AINS (inclusiv Celebrex, singurul inhibitor COX-2 ramasa) sa fie actualizata pentru a reflecta noi cercetari care au constatat atacuri de inima pot sa apara chiar saptamani dupa inceperea acestui tip de droguri, si că cu cât consumați mai mult drogul, cu atât riscul poate deveni mai mare.
Opioide pentru dureri de spate sau gât
Opioidul este o clasă de medicamente pentru durere care are capacitatea de a oferi o ușurare foarte puternică. Opioidele sunt adesea folosite pentru dureri de spate severe, dar medicii le prescriu uneori ca tratamente de primă linie pentru durerea acută.
Problema este că această categorie de amelioratori de durere este narcotică, ceea ce înseamnă că vin cu potențialul de dependență.
Unii pacienți dezvoltă o toleranță, care poate duce la dependență fizică și, eventual, la dependență plină de sufocare.
Unii medicamente opioide sunt narcotice pure, în timp ce altele sunt amestecate cu mai puține dependenți de durere, cum ar fi Tyelnol. Opioidele sunt formulate ca acțiune cu acțiune scurtă și ca acțiune îndelungată.
Chiar dacă folosirea opioidelor pentru durerea gâtului și a spatelui este larg răspândită, dovezile nu susțin această practică. O revizuire în British Medical Journal raportează că opioidele sunt acum cele mai frecvent prescrise medicamente în Statele Unite.
Acestea fiind spuse, comentariile autorului comentariilor, opioidele nu par să ajute oamenii să se întoarcă la muncă mai repede decât alte tipuri de tratament pentru durerile de spate și nici nu îmbunătățesc rezultatele asistenței primare pentru durerile acute de spate.
Dacă durerea din spate este cronică, opioidele nu vă pot face nimic deloc. Autorul revizuirii a găsit puține dovezi că lucrează în acest scop.
Alături de riscul de dependență, opioidele vin împreună cu alte reacții adverse, inclusiv constipație, disfuncție sexuală și depresie, pentru a numi doar câteva. Opiaceele sunt, de asemenea, predispuse la campanii de marketing care induc în eroare. O marcă de opioide, OxyContin, a fost prezentată ca un "narcotic" sigur de către reprezentanții companiei într-o campanie de marketing foarte reușită. Dar directorii executivi ai Purdue Pharma, producătorii companiei OxyContin, au recunoscut ulterior în instanță că aceste afirmații erau false și înșelătoare.
Inhibitorii COX-2 împotriva opioidelor – Gândiți-vă înainte de a lua
Când luați în considerare sau vă sunt prescrise medicamente pentru durere, gândiți-vă la toate complicațiile posibile care ar putea apărea în urma administrării. Este posibil să riscați un atac de cord sau un accident vascular cerebral, sau să trăiți cu o dependență de medicamente (adesea scumpe) de durere.
Amintiți-vă, destul de des în mișcare corpul vostru poate ajuta cu dureri de spate, recâștigarea funcției pierdute și îmbunătățirea calității vieții. Câteva vizite cu un terapeut fizic pot fi tot ce aveți nevoie pentru a vă revendica calitatea vieții.
Inhibitorii Vioxx și Cox-2
Inhibitorii Cox-2 precum Vioxx, Celebrex și Bextra sunt un tip de AINS sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea au fost dezvoltate în anii 1990 ca reacție la efectele secundare ale AINS.
Pentru că sunt în aceeași familie de medicamente, toți inhibitorii Cox-2 se comportă în același fel. Prin urmare, pacienții care înlocuiesc Vioxx sau Bextra cu Celebrex pot să rămână în continuare în pericol pentru infarct miocardic.
Deși nu sunt inhibitori ai Cox-2, alte AINS care prezintă potențiale pericole sunt Motrin, Naprosyn, Voltaren și Mobic. Opiaceele
Opioidele sunt utilizate pentru dureri moderate până la severe. În plus față de durerile cronice de spate, opioidele sunt, de asemenea, administrate în caz de durere de cancer, dureri nervoase și alte afecțiuni.
Opioidele sunt uneltitori foarte puternici; morfina este cel mai cunoscut exemplu de opiacee, deși există de fapt mai multe tipuri, variind de la acțiuni ușoare până la foarte puternice. Exemplele includ OxyContin, codeină, Darvon și Vicodin.
Opioidele au mai multe efecte secundare, inclusiv posibilitatea de:
depresie respiratorie
constipatie
- risc de dependență și dependență
- Dezavantajul cel mai evident al opiaceelor ca medicamente pentru durere este potențialul de dependență și dependență. Cercetarile indica faptul ca OxyContin, in special, este o "cale de acces" la dependenta de alte droguri dure. Uneori, pacienților i se poate refuza medicamentul, deoarece motivațiile lor sunt înțelese greșit și pot fi văzute ca potențiali dependenți de morfină (sau de alți opioizi).
- Rezultat
Atunci când
administrat corect
, beneficiile luării opioidelor pentru durere sunt mai puternice decât riscurile asociate. Opioidele sunt destul de eficiente pentru ameliorarea durerii. Și mulți cercetători, organismele de conducere în medicină și medicii consideră că opioidele merită luate în considerare pentru tratamentul durerii cronice. Dar, ca și în cazul oricărei opțiuni de îngrijire a sănătății, colaborați cu medicul dumneavoastră și cu alți profesioniști din domeniul sănătății pentru a găsi cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră.
