Pentru femeile care au cancer de sân pozitiv la receptorul estrogen, terapia hormonală este de obicei recomandată după tratamentul primar cu chirurgie și posibil chimioterapie și / sau radioterapie. Opțiunile includ inhibitori de tamoxifen sau aromatază, cum ar fi Arimidex, Femora sau Aromasin. Cum se compară costul și eficiența acestor medicamente și ce trebuie să știți?
Ce se întâmplă dacă aveți dificultăți de plată pentru aceste medicamente?
Terapia hormonală și riscul de recurență a cancerului de sân
Știm că și după tratamentul primar pentru cancerul de sân există un risc de reapariție. Și recurențele târzii de mai mulți ani sau chiar decenii după tratament sunt mai frecvente cu tumorile cu receptor estrogen pozitiv. Terapiile hormonale au demonstrat că reduc riscul de recurență și îmbunătățesc ratele de supraviețuire.
Cum funcționează terapia hormonală pentru a reduce riscul de recurență
Știm că estrogenul funcționează ca un "factor de creștere" pentru a stimula creșterea estrogen-receptorilor tumorilor de sân pozitive prin legarea la receptorii de estrogeni de pe suprafața celulelor canceroase. Prin urmare, atât reducerea cantității de estrogen în sânge, cât și blocarea receptorilor de estrogen poate reduce riscul acestor celule să crească și să devină o recurență.
Tamoxifenul și inhibitorii de aromatază lucrează prin mecanisme diferite. Înainte de menopauză, ovarele sunt principala sursă de estrogen.
Tamoxifenul funcționează la femeile aflate în premenopauză prin blocarea receptorilor de estrogen la celulele cancerului de sân, astfel încât estrogenul nu poate să lege și să stimuleze creșterea celulelor. Tamoxifenul poate fi de asemenea eficient după menopauză, dar inhibitorii de aromatază s-au dovedit a fi mai eficienți în reducerea recurenței.
După menopauză, sursa primară de estrogen este conversia androgenelor (prezente în celulele grase) la estrogen.
Enzima care face acest lucru se numește aromatază. Aromataza inhibă acțiunea aromatazei, astfel încât estrogenul nu poate fi produs.
Alegerea terapiei hormonale și a statusului menopauzei
La femeile aflate în pre-menopauză, tamoxifenul este necesar ca sursă primară de estrogen în organism provenind din ovare. În acest context, inhibitorii de aromatază ar bloca numai sursa secundară de producere a estrogenului.
Prin urmare, femeile din perioada premenopauzei sunt tratate cu tamoxifen. Aromataza inhibitori pot fi utilizate în câteva setări. Dacă o femeie trece prin menopauză naturală (determinată prin teste de sânge, deoarece poate fi incertă după chimioterapie), ea poate fi trecută la inhibitori de aromatază. De asemenea, poate primi aceste medicamente dacă are menopauză chirurgicală (îndepărtarea ovarelor) sau primește terapie de supresie ovariană.
Inhibitorii de aromatază disponibili în prezent includ:
- Arimidex (anastrozol)
- Femara (letrozol)
- Aromasin (exemestan)
Lungimea terapiei hormonale timp este utilizată
În trecut, fie tamoxifen, fie un inhibitor de aromatază a fost utilizat timp de 5 ani. Un studiu recent sugerează că continuarea pentru încă 5 ani (uneori trecerea de la tamoxifen la un inhibitor de aromatază) poate reduce și mai mult riscul de recurență. Efectele secundare ale inhibitorilor de aromatază și tamoxifen (Arimidex, Femara și Aromasin)
Atât inhibitorii de tamoxifen cât și inhibitorii de aromatază pot provoca dureri musculare, dar acestea sunt de obicei mai slabe pe un inhibitor de aromatază.
Tamoxifenul poate încetini pierderea osoasă, în timp ce inhibitorii de aromatază pot duce la pierderea osoasă și la osteoporoză.
În ceea ce privește efectele secundare severe, tamoxifenul poate avea uneori efecte secundare grave, cum ar fi cheagurile de sânge și embolii pulmonare. Ahibitorii de aromatază sunt legați de un risc crescut de boală cardiacă la femeile cu antecedente de blocaje ale arterei.
Dacă efectele secundare devin deranjante, spuneți medicului dumneavoastră și cereți modalități de a face față; există adesea modalități de a minimiza aceste efecte secundare și de a facilita tratamentul. În timp ce acest lucru poate fi un proces dificil, amintiți-vă că ați terminat partea cea mai intensă a tratamentului și că vă mutați în viață după cancerul de sân.
Costurile de Tamoxifen vs inhibitorii de aromatază
Atât inhibitorii de tamoxifen, cât și inhibitorii de aromatază, cum ar fi Arimidex, vă pot reduce riscul de recurență a cancerului de sân (cu unele avantaje asociate cu inhibitorii de aromatază), dar costurile pot fi destul de diferite. Deoarece tamoxifenul este terapia hormonală cea mai veche și cea mai prescrisă, tinde să fie una dintre cele mai ieftine opțiuni. Inhibitorii de aromatază sunt, de obicei, semnificativ mai costisitori decât tamoxifenul.
Ambele tipuri de terapii hormonale ajută la prevenirea reapariției cancerului de sân, dar ambele tipuri de medicamente vin cu unele considerente de cost și efecte secundare.
Gestionarea costului terapiei hormonale
Terapia hormonală poate fi costisitoare, dar ar putea ajuta să se gândească la aceasta ca o poliță de asigurare împotriva recurenței.
Costurile acestor medicamente pentru tine pot varia considerabil în funcție de acoperirea de asigurare. În plus, unele companii de asigurări vor acoperi un tip de inhibitor de aromatază și nu altul.
Dacă aveți dificultăți cu costul, există mai multe opțiuni:
Lucrul cu medicul dvs.
- Vorbiți cu compania de asigurări
- de asistență de program de prescripție. Să ne uităm la fiecare dintre acestea separat.
- Lucrați cu doctorul și compania de asigurări
Primul pas în cazul în care costul medicamentelor este prea mare este să discutați cu medicul dumneavoastră. Dacă simte că există un motiv pentru care un medicament poate fi preferabil altui medicament (cum ar fi o reducere mai mare a riscului sau mai puține efecte secundare), luați în considerare următoarele etape.
În al doilea rând, vorbiți cu compania dvs. de asigurări. Ar putea fi mai ușor să vorbești în persoană la telefon. Dacă medicamentul pe care medicul dumneavoastră îl consideră cel mai bun nu este pe bază de prescripție, medicul dumneavoastră poate să completeze o autorizație prealabilă pentru a fi acoperită. Indiferent dacă aveți asigurări private de sănătate, Medicare Part D sau Medicaid, eligibilitatea dvs. poate varia.
Poate doriți să discutați cu farmacistul. Versiunile generice ale unora dintre aceste medicamente sunt disponibile și pot costa mult mai puțin.
Programe de Asistență cu prescripție
Dacă încă aveți dificultăți în a acorda prescripția pe care medicul dumneavoastră o consideră cea mai bună, există mai multe opțiuni. Unele dintre acestea includ:
Programe de asistență medicală pentru pacienți
:
- Aflați mai multe despre diferitele programe de asistență medicală disponibile pentru pacienți și consultați producătorii de medicamente pentru programe de asistență și economii.Programe de reducere a prescripției de droguri: Aflați mai multe despre cine poate beneficia de un card de reducere de droguri și când pot ajuta. Cereți mostre: unii oncologi primesc mostre de inhibitori de aromatază. Nu poate face rău să ceară.
- Verificați în dizabilitate: dacă nu sunteți încă 65, dar puteți să vă calificați pentru dizabilități, puteți primi medicamentul prin intermediul Medicare.
- Farmaciile online: Înainte de a vă conecta online, aflați cum să comandați în siguranță medicamente online.
- Programele de asistență medicală de stat: Multe state americane au programe de reducere sau asistență. Verificați dacă statul dvs. oferă acoperire.
- Asistență non-profit: Adresați-vă medicului dumneavoastră sau clinicii despre organizațiile locale care oferă asistență cu privire la costul prescripțiilor. De asemenea, puteți consulta organizațiile care oferă advocacy pentru cancerul de sân. Rețineți că diferitele organizații au obiective diferite. Unii încearcă să efectueze schimbări la nivel național. Unii vizează finanțarea cercetării. Alții au un scop de a ajuta persoanele individuale să facă față cancerului astăzi; cum ar fi acordarea costului medicamentelor prescrise.
- Păstrați înregistrări atente
- Cu modificările de asigurare care necesită adesea contribuții mai mari de la cei care sunt asigurați, păstrarea înregistrărilor atente este mai importantă ca niciodată. Multe costuri pentru tratamentul cancerului sunt deductibile din impozite, incluzând costul extraordinar al terapiei hormonale.
Un cuvânt de la Verywell
Terapia hormonală este recomandată pentru o perioadă completă de 5 până la 10 ani după tratamentul primar al cancerului de sân și, prin urmare, este important să se ia în considerare beneficiile în ceea ce privește prevenirea recurenței, profilul efectului secundar al medicamentului respectiv și cost.
Dacă aveți efecte secundare, este important să decideți dacă un întrerupător ar putea fi eficient. Se pare că prea mulți oameni opresc aceste medicamente și nu reușesc să obțină beneficiile pe care le oferă. Costul poate fi, de asemenea, un factor de descurajare, dar mai multe opțiuni sunt prezentate mai sus.
Ca o notă finală, unele dintre cele mai enervante efecte secundare ale terapiei hormonale sunt simptomele menopauzei. Cu toate acestea, bufeurile sunt legate de o supraviețuire mai bună a cancerului mamar. Doar una din garniturile de argint.
