Hiperkaliemia este diagnosticată atunci când nivelul de potasiu al serului măsoară 5,0 mEq / L sau mai mult. Poate fi cauzată de ingerarea prea mult de potasiu, de excreție de potasiu suficient sau de scurgeri de potasiu din celule. Testul
vă poate ajuta să determinați care dintre aceste mecanisme declanșează potasiul dumneavoastră ridicat. Numai atunci când știți de ce aveți hiperkaliemie, puteți să o tratați corespunzător și, sperăm, să împiedicați recidivele.
Teste de sânge
Înainte de a merge pe calea unei evaluări formale, medicul dumneavoastră va dori să vă asigurați că aveți hiperkaliemie adevărată. De multe ori, nivelurile de potasiu sunt ridicate în mod fals, o situație cunoscută sub numele de pseudohyperkelegie, datorită modului în care este extras sângele.
Un turnichet care este aplicat prea strâns sau prea mult timp poate provoca hemoliza sau ruperea celulelor roșii din sânge, scurgând în extractul de potasiu. Îmbinarea repetată a pumnului în timpul venipuncturii poate provoca scurgeri de potasiu din celulele dvs., mărind rezultatele laboratorului cu până la 1 până la 2 mEq / L.
Prima sarcină a medicului dumneavoastră este să vă reverificați nivelul de potasiu. Dacă nivelul dumneavoastră rămâne ridicat, medicul dumneavoastră poate efectua următoarele teste.
Teste inițiale
Eșecul renal, indiferent dacă este acut sau cronic, este una dintre cele mai frecvente cauze ale hiperkaliemiei. Când rinichii nu reușesc, aceștia nu pot elimina corect potasiul. Aceasta poate duce la acumularea de potasiu în sânge.
Azotul din ureea de sange (BUN) si creatinina masoara cat de bine functioneaza rinichii si sunt inclusi ca parte a panoului metabolic de baza. Alte teste din panou includ sodiu, clorură, bicarbonat și glucoză. Aceste valori de laborator sunt folosite pentru a calcula un decalaj anionic care, dacă este ridicat, indică acidoză metabolică.
Acidoza poate extrage potasiu din celule și în sânge. Nivelurile ridicate de glucoză, așa cum se poate observa în diabetul necontrolat, pot face la fel. Nivelurile scăzute de sodiu în fața nivelurilor ridicate de potasiu pot sugera o afecțiune hormonală cunoscută sub numele de hipoaldosteronism. Un număr întreg de sânge poate fi, de asemenea, un test de screening util. Numărul de sânge albe poate fi un semn de infecție sau inflamație în organism. Nivelul scăzut al hemoglobinei și al hematocritului reflectă anemia. Anemia cauzată de defalcarea celulelor roșii din sânge, cunoscută și sub numele de anemie hemolitică, poate elibera niveluri ridicate de potasiu în sânge.
BUN
- Creatinină
- Panou metabolic
- Număr total de sânge
- Teste specifice
În funcție de simptomele și antecedentele medicale, medicul dumneavoastră poate alege să urmeze și câteva dintre următoarele teste.
Aldosteron:
- Aldosteronul este un hormon produs de glanda suprarenale care reglează tensiunea arterială. Chiar dacă nivelurile de potasiu sunt ridicate și nivelurile de sodiu sunt scăzute, este necesar un nivel de aldosteron pentru confirmarea diagnosticului de hipoaldosteronism. Hipotensiunea este, de asemenea, comună cu afecțiunea. Creatinină fosfokinază (CPK):
- Nivele ridicate de CPK sugerează că a avut loc o leziune a mușchilor. Nu numai că această enzimă scapă din mușchi, dar poate inunda rinichii, ceea ce duce la insuficiența renală în ceea ce este cunoscut sub numele de rabdomioliză. De asemenea, potasiul se scurge din țesutul muscular. Nivele digoxin:
- Digoxinul este unul dintre medicamentele care pot avea un efect secundar al hiperkaliemiei. Spre deosebire de beta-blocantele care pot crește, de asemenea, potasiul seric, digoxina are un test de sânge pentru a verifica cât de mult este medicamentul în sânge. Teste de acid uric și fosfor:
- Atunci când celulele se descompun, ele eliberează acid uric și fosfor în plus față de potasiu. Acest lucru poate să apară în cazul anemiei hemolitice sau al apariției bolilor de celule secerătoare. Poate să apară și în sindromul de liză tumorală atunci când există o defalcare masivă a celulelor după chimioterapie. Teste de urină
O analiză simplă de urină caută sânge, glucoză, proteine sau infecție în urină. Constatările anormale ar putea indica glomerulonefrita, inflamația rinichiului sau glomerulonefroza, o afecțiune neinflamatoare în care rinichii scurg proteinele. Ar putea de asemenea să arate diabet zaharat care este necontrolat.
Se pot urmări teste specifice ale urinei pentru a verifica performanțele rinichilor. Dacă secreția de potasiu și sodiu în urină este în limitele așteptate, rinichii nu sunt de vină. O cauză non-renală ar trebui investigată. Testarea pentru determinarea mioglobinei urinare poate confirma un diagnostic de rabdomioliză.
Analiza urinară de bază
Urină de potasiu și sodiu
- Myoglobin de urină
- Teste cardiace
- Hiperkaliemia poate declanșa aritmii care pot pune viața în pericol dacă nivelul de potasiu crește prea mult. O electrocardiogramă (ECG) este un instrument important de diagnostic, nu numai pentru a detecta cazuri mai severe de hiperkaliemie, ci și pentru a identifica ce tip de aritmie este prezentă.
Un ECG măsoară conducerea electrică prin inimă, de la camerele superioare ale inimii, atria, la camerele inferioare, ventriculele. Fiecare linie pe un ECG din PQRST reprezintă activarea sau recuperarea unei camere diferite a mușchiului cardiac.
Pe măsură ce serul de potasiu crește, modificările ECG devin mai severe. Pornind de la niveluri de 5,5 meq / L și mai sus, ventriculele pot avea dificultăți în recuperarea. Acest lucru poate fi văzut ca un val de t-vârfuri pe ECG. Activarea atrială este afectată la 6,5 mEq / L, astfel încât undele p nu mai pot fi văzute. La 7,0 mEq / L, undele QRS sunt lărgite, ceea ce corespunde activării întârziate a ventriculilor.
Aritmii cardiace tind să se dezvolte la 8,0 mEq / L. Aceasta poate include totul, de la bradicardie sinusală la tahicardie ventriculară. În cel mai rău scenariu, se poate produce asisol, pierderea tuturor impulsurilor electrice. În timp ce ECG nu diagnostichează cauza hiperkaliemiei, aceasta reflectă severitatea afecțiunii. Aritmiile cardiace necesită un tratament de urgență.
Diagnostic diferențial
Persoanele cu ciroză, insuficiență cardiacă congestivă și diabet sunt la risc mai mare pentru dezvoltarea hiperkaliemiei. Alte afecțiuni cronice care pot fi un factor includ amiloidoza și boala celulară seceră.
