Cum este tratat cancerul hepatic

Tratamentul cancerului hepatic depinde de stadiul cancerului, precum și de funcția hepatică a persoanei.

În timp ce tratamentul preferat este îndepărtarea chirurgicală a cancerului, mulți oameni nu sunt candidați pentru intervenții chirurgicale datorită amplorii bolii lor și / sau a sănătății hepatice de bază. Pe lângă intervenția chirurgicală, alte opțiuni de tratament includ transplantul de ficat, terapia de ablație, terapia de embolizare și medicamentele pe bază de rețetă, cum ar fi terapia vizată, chimioterapia și imunoterapia.

Chirurgie

Îndepărtarea chirurgicală a cancerului de ficat este tratamentul de alegere. Cu toate acestea, provocarea cu intervenția chirurgicală este că majoritatea persoanelor cu cancer la ficat au, de asemenea, ciroză din cauza afecțiunilor hepatice pe termen lung.

Cu funcție hepatică limitată de la ciroză (ficatul este atât de înțepat), îndepărtarea chiar și a unei părți mici a țesutului hepatic, împreună cu cancerul, poate face ca un ficat să fie inadecvat din punct de vedere funcțional. Mai mult, multe tipuri de cancer la ficat nu pot fi îndepărtate corespunzător deoarece sunt prea mari și / sau s-au răspândit în afara ficatului.

Evaluarea

Pentru a putea accesa dacă o persoană este sau nu o candidatură chirurgicală bună, un medic va comanda un test de imagistică (cum ar fi o scanare CT sau RMN) pentru a evalua amploarea cancerului, precum și testele de sânge pentru funcția hepatică. Cel mai bun candidat chirurgical este cineva cu o singură tumoră hepatică (nu multiplă) și funcția ficatului conservată.

Daca tu sau un iubit suferi o interventie chirurgicala a cancerului de ficat, este imperativ sa revedezi toate riscurile si posibilele efecte secundare cu chirurgul tau.

În plus, nu vă fie teamă să puneți întrebări și să întrebați experiența chirurgului dumneavoastră.

Efecte secundare posibile

Îndepărtarea chirurgicală a cancerului de ficat este o intervenție chirurgicală majoră, mai ales că ficatul este bogat în vasele de sânge. Acest lucru face ca sangerarea in timpul interventiei chirurgicale sa fie o preocupare majora

Alte efecte secundare potențiale ale intervenției chirurgicale includ:

• Infecție
• Cheaguri de sânge
• Complicații legate de anestezie
• Pneumonie

Echipa medicală vă va monitoriza pentru a minimiza aceste riscuri și pentru a oferi instrucțiuni în ceea ce privește modalitățile de reducere a riscului de complicații.

Transplantul de ficat

În afară de intervenția chirurgicală, supunerea unui transplant de ficat este o altă opțiune terapeutică cu potențial de tratament, cu beneficiul suplimentar de a trata nu numai cancerul, ci și ciroza. În timpul unui transplant de ficat, un chirurg de transplantare îndepărtează ficatul bolnav și îl înlocuiește cu cel sanatos de la o altă persoană.

Un medic poate recomanda un transplant de ficat dacă o tumoare hepatică este mică sau dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă din cauza unui ficat nesănătos.

Un obstacol major în calea transplanturilor de ficat este disponibilitatea limitată a ficatului. Potrivit Societății Americane de Cancer, numai aproximativ 6500 de ficat sunt disponibili pentru transplant în fiecare an, iar majoritatea acestora sunt utilizați pentru persoanele cu probleme hepatice altele decât cancerul.

Efecte secundare posibile

În plus față de posibilele efecte secundare asociate cu chirurgia hepatică (sângerare, infecție, cheaguri de sânge, complicații anestezice și pneumonie), există reacții adverse potențiale legate de medicamentele pe care o persoană trebuie să le ia după transplant. Aceste medicamente care inhibă imunitatea împiedică o persoană să-și respingă noul ficat.

Deoarece vă suprimă sistemul imunitar, oamenii sunt predispuși la infecții.

Alte efecte secundare potențiale ale medicamentelor anti-supresoare includ:

Tensiune arterială crescută

• Colesterol ridicat
• Probleme de rinichi
• Diabet zaharat
• Slăbiciuni osoase (numite osteoporoză)
• Proceduri non-chirurgicale

Pentru persoanele cu cancer hepatic care nu sunt candidați chirurgicali, / sau terapia de embolizare poate fi o opțiune de tratament. Aceste terapii se micsorează și, eventual, distrug tumorile hepatice.

Terapia prin ablație

Terapia prin ablație este un mijloc non-chirurgical de a ucide celulele canceroase și este cel mai frecvent utilizat în tratamentul cancerului de ficat. Această procedură presupune plasarea unui ac sau a unei sonde direct într-o tumoare hepatică și folosind diverse mijloace pentru a ucide celulele.

Tipurile de terapie de ablație sunt numite pe baza mijloacelor utilizate pentru a distruge celulele canceroase:

Ablația prin radiofrecvență (RFA):

• Undele radio cu energie înaltă încălzesc și distrug celulele canceroase Ablația percutană a alcoolului (alcool):
• Alcoolul este injectat în celulele canceroase Crioterapia
• : Gazele foarte reci sunt trecute prin tumoare pentru înghețarea cancerului celuleAblația cu microunde:
• Căldură din microunde este transmisă în celulele canceroase Ca și în cazul oricărei proceduri, există riscuri și reacții adverse potențiale la ablație. Unele dintre acestea includ:

Sângerări și vânătăi la nivelul pielii unde este introdus acul sau sonda

• Afectarea vaselor de sânge din ficat sau din țesutul hepatic înconjurător dacă acul sau sonda sunt plasate incorect
• Infecție, inclusiv abcesul hepatic
• Afectarea canalul biliar sau alte organe
• Semănătoarea tumorală (o complicație rară în care celulele canceroase sunt dispersate de-a lungul tractului acului)
• Terapia de embolizare

În timpul embolizării, aportul de sânge la cancerul hepatic este blocat, astfel încât cancerul este "infometat" și nu poate crește. Această opțiune de tratament poate fi utilizată pentru tumorile hepatice care sunt mari și / sau nu pot fi îndepărtate chirurgical.

Uneori embolizarea este combinată cu chimioterapie (numită chemoembolizare) sau radiații (radioembolizare).

Prescripții

Medicamentele de prescripție sunt folosite pentru tratamentul cancerului hepatic în stadiu avansat sau târziu.

Terapiile vizate sunt terapia de primă linie pentru tratarea cancerului hepatic avansat, urmată de chimioterapie sau imunoterapie ca opțiune de a doua linie.

Terapii vizate

Medicamentele direcționate lucrează prin interferența cu substanțele necesare creșterii cancerului. O terapie aprobată de primă linie pentru tratarea cancerului hepatic nerezidențios (cancer de ficat care nu poate fi îndepărtat chirurgical) este

Nexavar (sorafenib), care este un medicament vizat care blochează o tumoare hepatică de a face noi vase de sânge. Reacțiile adverse frecvente ale Nexavar includ:

oboseală

• erupție cutanată
• pierderea poftei de mâncare
• diaree
• tensiune arterială crescută
• reacție de mână-picior
• Pentru persoanele care nu tolerează Nexavar sau ca o terapie alternativă de primă linie, un medicament similar numit

Lenvima ( lenvatinib)poate fi luată în considerare. ❑ Într-un studiu de fază III, Lenvima (comparativ cu Nexavar) a avut un beneficiu general de supraviețuire mai mare (13,6 luni față de 12,3), o rată de răspuns mai mare (24% față de 9%) și un timp mai mare până la progresia bolii luni). Cele mai frecvente efecte secundare ale Lenvima sunt: ​​

Tensiune arterială crescută

Diaree

• Apetit scăzut
• Scădere în greutate
• Oboseală
• Un alt medicament vizat
• Stivarga (regorafenib)

blochează proteine ​​care ajută celulele canceroase de ficat să crească. Acest medicament este utilizat în prezent ca terapie de a doua linie (adică dacă Nexavar sau Lenvima nu mai funcționează). Efectele secundare frecvente includ: Oboseală

Pierderea poftei de mâncare și scăderea în greutate

• Erupție pe mâini și picioare
• Tensiune arterială crescută
• Febră și infecții
• Diaree
• Durere de burtă
• Chimioterapie
• Chimioterapia sunt medicamente care ucid celulele canceroase. În timp ce "chemo" se administrează în general pe cale orală sau printr-o venă, în cazul cancerului hepatic, acesta poate fi administrat direct în ficat prin artera hepatică (numită perfuzie arterială hepatică).

În funcție de tipul și doza de chimioterapie dată, o persoană poate prezenta o serie de posibile efecte secundare cum ar fi:

Pierderea părului

Rinichii gurii

• Greață, vărsături și / sau diaree
• Pierderea în greutate dintr-o scădere a poftei de mâncare
• Deoarece chemo medicamentele vizează celulele care se divid rapid (celulele canceroase cresc repede), celulele din măduva osoasă a unei persoane sunt deseori distruse. Acest lucru poate duce la simptome precum vânătăi ușoare și sângerări, precum și oboseală și un risc ridicat de infecție.
• Imunoterapia

Imunoterapia este o opțiune de tratament foarte interesantă, în evoluție care a schimbat fața îngrijirii cancerului. Premisa din spatele imunoterapiei este că stimulează propriul sistem imunitar al persoanei de a ataca celulele canceroase.

Pentru cancerul de ficat, medicamentul pentru imunoterapie

Opdivo (nivolumab)

funcționează prin blocarea unei proteine ​​imunitare de control numită moartea programată 1 (PD-1). Această proteină este făcută în mod înșelător de către celulele canceroase pentru a împiedica sistemul imunitar al unei persoane să o recunoască ca străină. Deci, blocând PD-1, cancerul poate fi apoi recunoscut și atacat. Opdivo este administrat prin venă, la fiecare două săptămâni. Reacțiile adverse potențiale includ: oboseală sau slăbiciune

febră

• tuse
• greață și pierderea poftei de mâncare
• mâncărime și erupție cutanată
• durere musculară sau articulară
• constipație sau diaree
• reacții adverse mai grave includ reacția la perfuzie (similară cu o reacție alergică ) sau o reacție autoimună, în care sistemul imunitar al unei persoane începe să atace organele sănătoase (de exemplu, plămânii).
• Medicină complementară

Înainte de a utiliza orice plante medicinale sau alimente, asigurați-vă că lăsați medicul dumneavoastră să știe. Acest lucru va ajuta la prevenirea oricăror efecte secundare și interacțiuni nedorite.

Sho-saiko-

Un medicament pe bază de plante numit Sho-saiko-to (numit și Xiao Chai Hu Tang), care este un amestec de șapte produse botanice, inclusiv ginseng, ghimbir și dulceuri, a fost utilizat pentru tratamentul hepatitei cronice și cirozei .

Unele cercetări sugerează că acest medicament pe bază de plante poate, de asemenea, ajuta la suprimarea dezvoltării cancerului hepatic la persoanele cu ciroză, cu toate că mecanismul precis al acțiunii este neclar. În timp ce se consideră că boala Sho-saiko este în general bine tolerabilă, poate provoca leziuni pulmonare și hepatice, deci trebuie luată numai sub îndrumarea unui medic.

Sfântul Vasile

O altă planta numită

Ocimum sanctum L

sau "Sfântul Vasile" este o planta care contine fitochimicale care promoveaza sanatatea ficatului. De asemenea, are proprietăți anti-cancer. Această legume verzi este uneori utilizată în bucătăriile thailandeze. Nu are efecte secundare cunoscute. Silymarin ( Silybum marianum

), numit și ciulin de lapte, este utilizat în unele țări (ca Germania) ca tratament de susținere pentru boala hepatică cronică. De asemenea, se crede că are proprietăți anti-cancer și are un profil de siguranță bun, deși poate provoca o reacție alergică sau simptome ușoare digestive.

Alimente naturalePe lângă ierburi, alimentele naturale pot, de asemenea, ajuta la protejarea împotriva cancerului hepatic. Cafeaua este o sursă bogată de antioxidanți și este legată de un risc redus atât pentru ciroză, cât și pentru cancer la ficat. Cu toate acestea, nu există dovezi științifice că creșterea consumului actual de cafea (sau începerea consumului de cafea dacă nu aveți niciodată) este benefică. O altă alimente naturale, resveratrol, care se găsește în mure, struguri roșii și arahide, poate avea efecte anti-cancer, pe lângă protecția împotriva bolii hepatice grase nealcoolice.