Efuzia articulară este acumularea anormală a fluidului în sau în jurul unei articulații. Este posibil să fi auzit termenii "apă pe genunchi" sau "fluid pe genunchi", ambele descriind o efuzie a articulației genunchiului. ◊ Extracția articulațiilor aseptice înseamnă că cauza nu este legată de o infecție bacteriană. În acest caz, poate fi o vină o infecție virală, un prejudiciu fizic sau o artrită. ① Efuzarea articulară septică înseamnă exact opusul și este legată direct de o infecție (inclusiv sepsis).
Când o articulație este afectată de artrită inflamatorie, acumularea de lichid nu este mai puțin frecventă. Când se întâmplă acest lucru, articulația va apărea umflată și, de obicei, va fi însoțită de durere, roșeață, căldură și o mișcare redusă a mișcării.
Examinarea fizică
Dacă o articulație este umflată anormal, medicul va efectua un examen fizic pentru a determina dacă umflarea țesuturilor este secundară epurării sau dacă țesuturile însele cauzează efuziunea. Este o distincție fină, dar una care poate ajuta la diferențierea între, să zicem, o infecție și o tulburare inflamatorie în care țesuturile sunt implicate doar în mod colateral.
Medicul va palpa (examina prin atingere) articulația afectată. Acest lucru ne poate spune câteva lucruri:
Dacă umflarea este legată de artrită, țesutul lubrifiant dintre articulații, numit synovium, se va simți bogat. Mai mult decât atât, umflarea va avea tendința de a fi gradual (cu excepția gută poate lovi brusc și în principal afectează degetul mare). O infecție este adesea caracterizată de umflare, durere, febră și incapacitatea de a mișca articulația.
Umflarea acută, însoțită de incapacitatea de a suporta greutatea (cu sau fără vânătăi) poate sugera ruptura ligamentului sau fractură.
- Ultrasonografia este adesea folosită pentru a ajuta la diagnosticare. În cele din urmă, cu cât medicul este mai capabil să caracterizeze starea, cu atât este mai probabil ca tratamentul adecvat să fie prescris.
- Efuzie articulată pe raze X
- În timp ce efuziunea articulară nu este ușor de recunoscută pe raze X, există caracteristici care pot ajuta la diagnosticare. Printre acestea:
Cu o colecție de genunchi, efuziunea va apărea ca o masă rotunjită, omogenă de țesut moale, situată între partea din față a coapsei (femur) și mușchii cvadricepsului coapsei.
Cu o revărsare a cotului, masa țesutului umflat va deplasa tamponul de grăsime care înconjoară partea inferioară a osului antebrațului (humerus) și va apărea într-o formă triunghiulară caracteristică, denumită "semn de veveriță".
Efuziile de șold, spre deosebire de celelalte efuzii comune, sunt aproape imposibil de vizualizat pe raze X și ar necesita în mod obișnuit o scanare cu ultrasunete, tomografie computerizată (CT) sau scanare cu rezonanță magnetică (RMN).
- Analiza fluidelor articulare
- Medicul dumneavoastră va dori probabil să aspiră (scurge) lichidul din articulația afectată pentru a elibera presiunea. În cazul în care se suspectează o infecție, medicul poate injecta o cantitate mică de cortizon în articulație pentru a reduce inflamația și pentru a împiedica reumplerea fluidului.
- Aspirația fluidului poate ajuta de asemenea la determinarea cauzei revărsării. Fluidul sinovial normal va fi, de obicei, limpede cu viscozitatea unui albus de ou. Orice modificare a aspectului sau a texturii sale poate furniza indicii cu privire la cauza efuziunii.
De exemplu:
Fluidul vânt poate sugera artrita reumatoidă. Analiza de laborator va descoperi adesea niveluri ridicate de celule albe din sânge defensiv (mai mult de 2.000 pe milimetru cub).
Fluidul verde galben sau tulbure poate sugera o infecție sau septicemie. Celulele albe din sânge vor fi, de asemenea, crescute (mai mult de 20.000 pe milimetru cub). Pot fi văzute și urme de puroi.
Fluidul de aur este frecvent observat cu guta. Examinarea microscopică va dezvălui, de obicei, cristale de ac de urat monosodic.
- Fluidul roz sau roz va fi adesea văzut cu un leziuni articulare. Testele de laborator vor dezvălui de obicei un număr egal de celule roșii și albe din sânge.
- Fluidul limpede este de obicei observat cu osteoartrita, deoarece nu implică nici o inflamație. Numărul leucocitelor va fi de obicei sub 2.000 de celule pe milimetru cub.
- Tratamentul
- Odată ce lichidul de îmbinare a fost drenat, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și imobilizarea vor fi prescrise ca tratament standard pentru o revărsare aseptică. În cazul unei efuze septice, este posibil ca antibioticele să fie prescrise.
