Daca tu sau un iubit ai fost diagnosticat cu boala coronariana (CAD), poti fi prezentat optiunea unei proceduri cunoscut sub numele de o interventie coronariana percutanata (PCI). PCI implică două tehnici diferite:
- Angioplastie, în care un tub este filetat într-o arteră și umflat pentru a lărgi vasul și pentru a crește fluxul sanguin
- Introducerea unui stent, un tub cu ochiuri mici care ține vasul deschis și împiedică blocarea re-formare.
În timp ce procedura este destul de simplă și relativ ușor de înțeles, poate să crească de fapt speranța de viață sau să se îmbunătățească șansa de supraviețuire?
Studiul clinic ofera rezultate surprinzatoare
Ca raspuns la aceasta intrebare frecvent intrebat, o echipa de cercetare finantata de Administratia Veteranilor de cercetare si de unitati de dezvoltare a comparat rezultatele in persoane cu conditia terapiei medicale optime (OMT) pentru a trata CAD lor cu cele prevazute atat OMT si PCI . În studiul din 2007, studiul din 2007 a concluzionat că persoanele care au furnizat OMT în monoterapie nu aveau nici un risc mai mare de atac de cord sau deces decât cele oferite OMT și PCI. Mai mult, PCI nu a oferit nici un avantaj față de OMT în ameliorarea simptomelor anginei.
Urmărirea în 2015 confirmă în continuare aceste rezultate.
Explicarea rezultatelor
Rezultatele au fost surprinzătoare pentru mulți din comunitatea medicală care a considerat de mult PCI avantajoasă pentru cei cu blocaje arteriale severe.
A fost doar după examinarea comportamentelor pacienților – precum și a limitărilor procedurii în sine – că cercetătorii au reușit să explice constatările.
Printre concluziile lor:
Persoanele care au suferit o PCI au revenit, de obicei, la obiceiurile alimentare anterioare la domiciliu (inclusiv consumul excesiv de carne roșie și grăsimi nesănătoase).
- PCI însuși tinde să rănească peretele arterei și să crească riscul de obstrucție secundară. De fapt, 21 la suta din grupul PCI a necesitat un alt stent in termen de sase luni, in timp ce 60 la suta din vasele tratate necesare re-stenting.
- Procedura PCI a fost, de asemenea, asociată cu un risc mai mare de complicații hemoragice, infarct miocardic și accident vascular cerebral, eliminând în mod efectiv multe dintre beneficiile tratamentului.
- Un alt factor important este ca placile tratate intr-un PCI nu sunt cele care sunt cel mai probabil sa provoace un atac de cord sau accident vascular cerebral. Mai degrabă, preocupările se referă mai mult la plăcile ne-obstructive care sunt mai moi, mai puțin stabile și mult mai susceptibile de a se rupe.
În timp ce angioplastia și stentarea pot oferi ajutor pe termen scurt, sarcina majoră a bolii rămâne intactă, precum și riscul evenimentelor cardiovasculare viitoare.
Practici medicale sub control
Deficiențele se extind, de asemenea, la practicile medicale. O evaluare din 2010 a studiului COURAGE a arătat că mai puțin de 45% dintre pacienții cu CAD au fost supuși unui test de stres înainte de o PCI electivă. Ceea ce sugerează acest lucru este că mulți medici nu au reușit să abordeze alți factori care pot fi modificați, cum ar fi dieta și exercițiile fizice, înainte de a oferi procedura.
Din acest motiv, mulți oameni s-ar putea să fi fost mai puțin conștienți de necesitatea modificării comportamentului, inclusiv a încetării fumatului, odată ce au fost eliberați din îngrijire.
Ceea ce ne spune acest lucru
Ca rezultat al studiului COURAGE, American Heart Association și Colegiul American de Cardiologie au publicat linii directoare care evidențiază utilizarea adecvată a PCI la persoanele cu boli de inimă. Acestea subliniază modificările stilului de viață și utilizarea adecvată a medicamentelor în tratamentul de primă linie în cazul în care starea de inimă este stabilă.
Orientările afirmă, de asemenea, necesitatea de a se asigura că o persoană este pe deplin aderent la tratament înainte de a lua în considerare chiar și o PCI. În multe cazuri, o îmbunătățire a aderenței corespunde în mod direct unei îmbunătățiri sau unei stabilizări a stării cardiace.
În acest scop, dacă aveți boli de inimă, nu ar trebui să vedeți niciodată un PCI ca o "remediere rapidă". Soluția mai durabilă va fi întotdeauna exercițiul de rutină, o dietă bine echilibrată, cu conținut scăzut de grăsimi și aderența optimă la medicamentele cronice.
