Preocuparea asupra efectelor secundare pe termen lung ale radioterapiei devine tot mai frecventă, pe măsură ce ratele de supraviețuire se îmbunătățesc. Așa cum pot exista efecte secundare pe termen lung ale chimioterapiei, radioterapia poate avea efecte secundare care pot începe și rămân departe după terminarea tratamentului. Desigur, este important să rețineți că beneficiile acestor tratamente depășesc cu mult riscurile.
De ce terapia cu radiații poate provoca efecte secundare pe termen lung
Terapia cu radiații funcționează prin deteriorarea ADN-ului în celule. Din păcate, această deteriorare nu este izolată numai de celulele canceroase, iar celulele normale pot fi deteriorate, de asemenea.
Factorii care afectează riscul efectelor târzii
Mai multe variabile pot crește sau scădea riscul de apariție a efectelor secundare pe termen lung ale radioterapiei. Unele dintre acestea includ:
- Vârsta dvs. la momentul radiației.
- Doza de radiație pe care o primiți.
- Numărul de sesiuni de tratament.
- Tipul de cancer tratat.
- Zona corpului care primește radiații.
- Alte tratamente pentru cancer, cum ar fi chimioterapia.
- Alte afecțiuni de sănătate, cum ar fi bolile cardiace sau diabetul.
Posibile efecte secundare pe termen lung
Următoarele sunt câteva posibile efecte secundare pe termen lung ale tratamentului cu radiații. Este esențial să subliniem faptul că radioterapia sa îmbunătățit în ultimii ani; a venit un drum lung de când a fost introdus pentru a trata cancerul în 1903.
Cu o dozare mai precisă și metode noi de livrare, studiile mai vechi pot supraestima riscurile. În același timp, pe măsură ce oamenii trăiesc mai mult timp cu cancer, efectele pe termen lung ale radiațiilor vor deveni din ce în ce mai importante. Se estimează că 50% dintre persoanele diagnosticate cu cancer vor primi radioterapie.
Nu toată lumea va avea efecte secundare pe termen lung după tratamentul cu radiații. Mulți oameni vor simți doar o roșeață a pielii și oboseală la momentul tratamentului. Pe de o parte, este important să fiți conștienți de posibilele riscuri, cum ar fi bolile de inimă, astfel încât să puteți fi un pacient împuternicit, totuși este important să spun din nou că beneficiile tratamentului vor depăși, de obicei, cu mult riscurile potențiale pe termen lung.
Hipotiroidismul indus de radiații
Hipotiroidismul este unul dintre cele mai frecvente efecte tardive ale radioterapiei atunci când tratamentul cu radiații implică gâtul, capul și pieptul.
Sindromul de fibrilație prin radiații
Fibroza radiologică poate fi considerată simplist ca pierderea elasticității țesuturilor după radiații, datorită cicatricilor permanente. Multe dintre efectele secundare de mai jos sunt cauzate de această fibroză care poate apărea în aproape orice regiune a corpului.
Fibroza pulmonară indusă de radiație
Fibroza pulmonară este o cicatrice permanentă a plămânilor care poate rezulta din pneumonita cu radiații netratate. Radioterapia pneumonică este o inflamație a plămânilor care apare la 1 până la 6 luni după terminarea radioterapiei la piept și se întâmplă în aproximativ o pătrime de persoane tratate cu radiații pentru cancer pulmonar. Deoarece simptomele pot imita simptome din cauza cancerului sau a pneumoniei, este important să discutați cu medicul despre orice simptome noi respiratorii.
Bolilor cardiace legate de radioterapie
Boala de inima este un foarte important și nu mai puțin frecvente pe termen lung efect secundar al radioterapiei. De exemplu, la pacienții cu boală Hodgkin care primesc radioterapie (nu la fel de obișnuit acum), principala cauză a decesului este boala cardiovasculară, nu cancerul. Cei cu risc includ persoanele care au radiații la piept, inclusiv radiațiile după o mastectomie pentru cancerul de sân stânga.
Radiația poate afecta inima în mai multe moduri diferite cauzând:
- Boala coronariană – Boala arterei coronare cauzată de ateroscleroza poate fi un efect secundar al radiației.
- Boala cardiacă valvulară – Radiația poate duce la deteriorarea valvei cardiace.
- Condiții pericardice, cum ar fi epuizii pericardice (o acumulare de lichid între straturile de țesut care acoperă inima) și pericardita constrictivă.
- Cardiomiopatia – Cardiomiopatie, poate să apară o slăbire a mușchiului inimii, în special atunci când este combinată cu unele medicamente chimioterapice, cum ar fi Adriamycin (doxorubicină.)
- Ritmul cardiac anormal (aritmii).
Aceste simptome pot să nu apară timp de ani sau zeci de ani după terminarea tratamentului cu radiații, așa că este important să informați medicul dacă aveți orice durere toracică sau alte simptome sugestive pentru boli de inimă.
Din fericire, devin disponibile tehnici mai noi, cum ar fi gura respiratorie (respirație controlată menită să minimizeze expunerea inimii la radiații), ceea ce poate reduce riscul acestei complicații.
Cancerul secundar
Am învățat de la bombe cu bombă atomică că radiația poate provoca cancer, iar dozele de radiații date pentru tratamentele pentru cancer pot prezenta și acest risc.
Cancer de sânge– Cancer de sânge cum ar fi leucemia mielogenă acută (AML), leucemia mielogenă cronică (LMC) și leucemia limfocitară acută (ALL) sunt un efect secundar rar al radioterapiei, cel mai frecvent în trecut, pentru boala Hodgkin sau pentru cancerul de sân. Vârfurile de risc la 5 până la 9 ani după terminarea tratamentului cu radiații. Radiația poate, de asemenea, să deterioreze măduva osoasă rezultând în sindroamele mielodisplazice, afecțiuni ale măduvei osoase care, la rândul lor, se pot dezvolta în leucemie acută.
Tumorile solide– Terapia prin radioterapie poate crește, de asemenea, riscul ulterior al tumorilor solide, în special al cancerului tiroidian și al cancerului de sân. Spre deosebire de cancerele legate de sânge, riscul este cel mai mare de 10 până la 15 ani sau mai mult după terminarea tratamentului.
Preocupări cognitive
Terapia prin radiații, în special radiațiile la nivelul creierului, la baza craniului și la gât poate avea ca rezultat probleme cognitive, cum ar fi pierderea memoriei și concentrarea dificultăților.
Preocupări musculo-scheletice
Osteoporoză / fracturi– Radiațiile pot duce la slăbirea oaselor, osteoporoză și osteonecroză. De exemplu, radiația la piept poate avea ca rezultat că coastele se pot fractura mai ușor.
Mușchii / articulațiile / nervii / ligamentele– radiațiile pot afecta mușchii și structurile de susținere ale sistemului musculo-scheletic, ducând la mobilitate limitată, durere și amorțeală.
Țesut moale – O întuneric permanent al pielii, telangiectasias (semne roșii spidery) și pierderea permanentă a părului poate să apară la radiații. Radiațiile pot duce, de asemenea, la limfedem, umflături care apar ca urmare a deteriorării canalelor limfatice, de exemplu, umflarea brațelor observate la unele femei care au avut cancer la sân.
Gură uscată / ochi uscați / Cataractă / dezintegrare dentară
Deteriorarea ganglionilor salivari și a canalelor lacrimogenetice de la radiații la zona capului și gâtului poate duce la gură uscată permanentă sau la ochi uscați.
Bowel / vezică și disfuncție sexuală / infertilitate
Radiația abdomenului și a regiunilor pelvine poate afecta vezica urinară, colon și organele pelvine, ceea ce duce la impotență și infertilitate.
Cum să vă scăpați riscul
- Nu fumați – Fumatul crește riscul de cancer pulmonar după radiații toracice.
- Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice simptome respiratorii noi care pot sugera pneumonie cu radiații (vezi mai sus.)
- Întrebați despre studiile clinice menite să reducă riscul efectelor târzii ale radiațiilor.
- Dacă veți avea o radiație toracică, întrebați dacă este disponibilă oprirea respirației.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră despre terapia fizică dacă mișcările dumneavoastră sunt restricționate. Terapia fizică nu vă poate scăpa corpul de cicatrizări permanente, dar poate îmbunătăți adesea flexibilitatea și mobilitatea.
Viitorul
Studiile clinice sunt în curs de desfășurare privind metodele de reducere a riscului de efecte tardive ale radioterapiei, multe cu rezultate promițătoare.
