Nu a fost o mulțime de discuții despre ICD-10 în ultima vreme. Nu este nou. A fost implementat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în 1993 pentru a înlocui ICD-9 și este în aproape toate țările din lume, cu excepția Statelor Unite. Să învățăm mai multe despre ICD-10.
În Statele Unite, se referă de obicei la modificările clinice ale ICD-10 din SUA: ICD-10-CM. Acest set de coduri a fost programat să înlocuiască ICD-9-CM, actualul nostru set de coduri de diagnosticare americane, în octombrie
1, 2013. Cu toate acestea, guvernul, de la această redactare, a întârziat pentru o perioadă nespecificată data de punere în aplicare a ICD -10 de diagnosticare și codificare procedurală.
De ce este nevoie
Sistemul de clasificare este organizat științific și fiecare categorie de trei cifre poate avea doar 10 subcategorii. Cele mai multe numere din cele mai multe categorii au fost atribuite diagnostice. Știința medicală continuă să realizeze noi descoperiri și nu există numere pentru a atribui aceste diagnostice.
ICD-10-CM va permite o mai bună analiză a modelelor de boală și a rezultatelor tratamentului care pot avansa asistența medicală. Aceste detalii vor raționaliza depunerea cererilor.
Ce e diferit?
Orientările, convențiile și regulile sunt foarte asemănătoare. Organizarea codurilor este foarte asemănătoare. Au fost făcute multe îmbunătățiri la codificare. Diferențele mari dintre cele două sisteme sunt diferențe care vor afecta tehnologia informației și software-ul.
De exemplu, numărul de coduri este în prezent în jur de 13.600. Aceasta va crește la 69.000.
ICD-10-CM este destinat utilizării în toate setările de îngrijire a sănătății din S.U.A. Diagnosticarea codificării în cadrul ICD-10-CM utilizează 3 până la 7 cifre în loc de cele 3-5 cifre utilizate cu ICD-9-CM, dar formatul seturilor de coduri este similar.
Raportarea procedurii de internare
ICD-10-PCS este un set de coduri concepute pentru a înlocui volumul 3 al ICD-9-CM pentru raportarea procedurii de internare.
Acesta va fi utilizat de către spitale și de către plătitori. Aceasta va necesita o pregătire semnificativă pentru utilizatori. Medicii ar trebui să fie conștienți de faptul că cerințele de documentare în cadrul ICD-CM-PCS sunt destul de diferite, astfel încât documentația medicală internă a acestora să fie afectată de această schimbare.
ICD-10-PCS utilizează 7 cifre alfanumerice în loc de cele 3 sau 4 cifre numerice utilizate în cadrul codării procedurii ICD-9-CM. Codificarea în cadrul ICD-10-PCS este mult mai specifică și substanțial diferită de codificarea procedurii ICD-9-CM.
Pregătirea
În timp ce va trebui să existe o educație și o formare semnificativă pentru coderi, administratori de practicieni, medici și alți membri ai personalului medical, pentru a implementa pe deplin această schimbare majoră a codului, acesta poate avea loc într-un proces etapizat. Organizații precum AAPC pot ajuta.
Oricine este responsabil de facultatea de codificare a unei practici, de managementul informației în domeniul sănătății și de implementarea altor ICD-10 trebuie să se pregătească bine înainte de formarea codului. Centrul pentru Medicare și Servicii Medicaid (CMS) recomandă:
- Furnizori
Elaborarea unei strategii de implementare care să includă o evaluare a impactului asupra organizației dvs., un calendar detaliat și un buget. Consultați-vă cu serviciul dvs. de facturare, serviciul de compensare sau furnizorul de software pentru gestionarea practicilor cu privire la planurile de conformitate. Furnizorii care gestionează facturarea și dezvoltarea de software pe plan intern ar trebui să planifice înregistrarea dosarelor medicale / codare, clinice, IT și personalul de finanțe pentru a coordona eforturile de tranziție ICD-10 și HIPAA Version 5010.
- Plătitori
Revizuirea politicilor de plată de la trecerea la ICD-10 va implica noi reguli de codificare. Adresați-vă furnizorilor de software despre planurile lor de pregătire și termenele pentru dezvoltarea, testarea, disponibilitatea și instruirea produselor pentru versiunile 5010 și ICD-10. Ar trebui să aveți un plan de implementare și un buget de tranziție în vigoare. - Furnizori de software, case de compensare și servicii de facturare terțe părți
Trebuie să aveți produse și servicii în dezvoltare care să permită plătitorilor și furnizorilor să pună în aplicare integral ICD-10 la 1 octombrie 2013. Începeți să discutați cu clienții dvs. acum.
CMS a elaborat patru manuale de implementare ca resurse suplimentare pentru a ajuta industria de îngrijire a sănătății cu trecerea de la ICD-9 la codurile ICD-10.
Fiecare ghid oferă informații detaliate pentru planificarea și executarea procesului de tranziție ICD-10. Utilizați ghidajele ca referință dacă sunteți în mijlocul tranziției sau doar începeți procesul.
Apendicele fiecărui manual se referă la șabloanele relevante care sunt disponibile pentru descărcare în fișierele Excel și PDF de mai jos. Șabloanele sunt personalizabile și au fost create pentru a ajuta entitățile să clarifice rolurile personalului, să stabilească termene / responsabilități interne și să evalueze pregătirea vânzătorului.
Părțile afectate
ICD-10 va afecta diagnosticarea și codificarea procedurii de spitalizare pentru toată lumea acoperită de Legea privind portabilitatea și răspunderea în materie de asigurări de sănătate (HIPAA), nu doar celor care prezintă cereri de Medicare sau Medicaid. Departamentul de Sanatate si Servicii Umane a mandatat ca standardele de tranzactionare pentru toate cererile electronice de sanatate trebuie sa treaca la HIPAA versiunea 5010 de la versiunea 4010 / 4010A, in curs de pregatire pentru punerea in aplicare a ICD-10.
În timp ce va exista o anumită durere inițială în punerea în aplicare a acestor noi coduri, în cele din urmă ar trebui să ajute la o facturare mai precisă și, la rândul său, ar trebui să ajute la satisfacerea pacientului și a familiei cu industria.
