O modalitate de a înțelege mai bine diagnosticul melanomului și strategia de tratament care rezultă este de a citi raportul despre patologia melanomului, care este trimis medicului dumneavoastră și conține informații critice, cum ar fi stadiul exact al boală. Aceasta este prima parte dintr-o serie de articole care vă vor ajuta să descifrați jargonul tehnic din aceste rapoarte.
În cazul în care se constată o leziune suspectă sau o molică în timpul examenului dumneavoastră de piele, medicul dumneavoastră de primă îngrijire sau dermatolog va lua un eșantion de biopsie pentru medicul patolog (un medic care examinează țesuturile și fluidele pentru a diagnostica boala pentru a asista la luarea deciziilor de tratament ) pentru a examina sub microscop.
Dacă patologul găsește în biopsie celule maligne (canceroase), medicul de îngrijire primară poate să comande alte teste – teste de sânge, urină și imagistică – pentru a afla dacă cancerul sa răspândit sau nu. Aceste teste ajută patologul să evalueze localizarea, răspândirea și stadiul melanomului. Patologul se consultă cu medicul de îngrijire primară, după ce a analizat rezultatele testului și a determinat stadiul cancerului. Împreună, ele determină opțiunile de tratament cele mai potrivite pentru starea dumneavoastră.
Rata mitotică
Raportul dvs. de patologie conține informații, cum ar fi stadiul tumorii, nivelul Clark, grosimea Breslow, ulcerația (apare atunci când melanomul se rupe prin pielea care acoperă) și rata mitotică (MR). O rată ridicată a mitozei se corelează, de asemenea, cu o probabilitate mai mare de a avea o biopsie pozitivă a ganglionului limfatici.
MR este măsurată prin simpla examinare a tumorii excizate (îndepărtată chirurgical) cu un microscop și prin numărarea manuală a numărului de celule care prezintă o mitoză
, o caracteristică ușor de identificat a celulelor împărțite.
Cel mai adesea, MR este raportat ca fiind una din cele trei categorii (deși este uneori enumerată ca un număr continuu, necategorisit): mai puțin de 1 per milimetru pătrat1 până la 4 per milimetru pătrat
mai mare de 4 per milimetru pătrat
- mai mare numărul de mitoze, cu atât este mai probabil ca tumora să aibă metastaze (răspândire). Logica este că, cu cât mai multe celule se împart, cu atât mai probabil vor invada sângele sau vasele limfatice și astfel se vor răspândi în jurul corpului.
- Cercetările au arătat că șansele de supraviețuire pentru pacienții cu melanom în stadiul I și o rată mitotică de 0 pe milimetru pătrat sunt de doisprezece ori față de pacienții cu o rată mitotică mai mare de 6 per milimetru pătrat. De asemenea, doar 4% din leziunile cu recurență scăzută la MR (revenire) comparativ cu 24% dintre cei cu un MR mare. Rata mitotică poate ajuta, de asemenea, să previzionați dacă biopsia ganglionilor limfatici sentinelici va fi pozitivă sau nu.
- Merită MR merită?
Din anii 1990, multe studii au confirmat faptul că rata mitotică este un predictor semnificativ al rezultatelor la pacienții cu melanom, deși există încă controverse. Două aspecte sunt dezbătute: 1) este MR independent de alți factori de prognostic? și 2) dacă nu, măsura MR merită timpul și cheltuielile?
Deși MR nu are niciun rol în sistemul de stadializare actual pentru melanom, cercetarea a demonstrat că acesta este un factor de prognostic mai important decât ulcerația, care are un rol important în stadializarea. Unii medici cred însă că rata mitotică nu este un factor
independent de prognostic deoarece este strâns legată de grosimea și ulcerația tumorii (Breslow). De exemplu, Academia Americana de Dermatologie sustine ca MR ar trebui sa fie facultativ in rapoartele de biopsie. Pe de altă parte, Centrul Național Anticoncepțional al Cancerului recomandă ca RM să fie raportată pentru leziunile
toate
la pacienții de la stadiul I la II. Totuși, alți experți susțin că măsurarea MR ar trebui făcută numai în centre medicale universitare (universitare) pentru scopuri de cercetare viitoare. Dacă MR nu este inclus în raportul dvs. de patologie, asigurați-vă că îl întrebați pe medicul dumneavoastră despre raționamentul său. Concluzie Întotdeauna cereți o copie a raportului dvs. de patologie. Citiți-o și adresați-vă medicului întrebări despre el. Nu ezitați să obțineți oa doua opinie despre diagnosticul de la un specialist, cum ar fi un dermatopatolog. Un pacient informat este un pacient împuternicit, iar un pacient împuternicit poate face alegeri mai bune de tratament care conduc la rezultate mai bune. Mai multe despre cum să interpretați raportul dvs. privind patologia melanomului
Clark și numerele Breslow: Ce înseamnă acestea?
Etapele melanomului
Melanomul Galerie foto
