Medicare este un program guvernamental federal care oferă asigurări de sănătate pentru persoanele de 65 de ani și mai în vârstă, persoanele sub 65 de ani cu anumite dizabilități și persoanele cu insuficiență renală permanentă care necesită dializă sau transplant de rinichi. Programul Medicare este alcătuit din mai multe "piese" care oferă diverse beneficii, inclusiv asigurarea de spitalizare partea A), asigurarea medicală pentru serviciile medicilor (partea B) și acoperirea cu medicamente pe bază de prescripție medicală (partea D).
Centrul de asistență Medicare este resursa guvernamentală online pentru întrebări frecvente despre programul Medicare. Următoarele 20 de întrebări sunt printre cele mai populare:
1Cine este eligibil pentru beneficiile Medicare?
Dacă primiți beneficii de la Securitatea Socială sau de la Consiliul de pensionare a Căilor Ferate, sunteți eligibil în mod automat pentru Medicare începând cu prima zi a lunii în care faceți 65 de ani.
Dacă aveți mai puțin de 65 de ani, sunteți eligibil să primiți prestații de la partea A în următoarele situații:
- Ați fost asigurat Asigurarea pentru persoanele cu handicap de securitate pentru mai mult de doi ani.
- Aveți insuficiență renală permanentă (boală renală în stadiu terminal, care necesită dializă continuă sau un transplant de rinichi.) Ați fost diagnosticat cu scleroză amiotrofică laterală (boala lui Lou Gehrig)
Resurse:
- O privire de ansamblu asupra beneficiilor Medicare
- Medicare & Tu 2010
- Medicare Beneficii la primirea beneficiilor pentru persoanele cu handicap
- Acoperirea Medicare a dializei renale și a serviciilor de transplant renal
2 Ce înseamnă Medicare partea A?
Medicare Partea A, de asemenea, cunoscută sub denumirea de Spitalul de Asigurări, ajută la acoperirea costurilor îngrijirii în următoarele facilități: îngrijire în spitale
- îngrijire în spitale într-o instalație de asistență medicală calificată
- facilități de reabilitare internă
- Hospice servicii de îngrijire
- unele servicii de îngrijire a sănătății la domiciliu
- spitalizare de sănătate mintală și de îngrijire psihiatrică
- Dacă sunteți eligibil pentru Medicare nu va trebui să plătească o primă lunară pentru partea A, dacă dvs. sau soțul / soția dvs. ați plătit taxele de plata pentru Medicare în timp ce lucrați.
Resurse:
Înțelegerea Medicare Pa rt A
- Medicare & Tu 2010
- 3Do trebuie să plătesc o primă pentru Medicare Partea A?
Dacă sunteți eligibil pentru Medicare, nu va trebui să plătiți o primă lunară pentru Partea A dacă dvs. sau soțul / soția dvs. ați plătit taxele de salarizare a Medicare în timp ce lucrați. Dacă tu și soțul / soția nu ați lucrat sau nu ați plătit suficiente taxe pentru plata salariilor Medicare, s-ar putea să nu fiți eligibil pentru prima parte gratuită. Cu toate acestea, este posibil să achiziționați partea A plătibilă o primă lunară, care este de până la 461 dolari 2010.
Trebuie să vă adresați biroului local de securitate socială cu 3 luni înainte de împlinirea vârstei de 65 de ani pentru a vă înscrie.
Resurse:
Găsiți biroul dvs. local de securitate socială
- Înțelegerea Medicare Partea A
- 4 Ce face Medicare partea B Cover?
Medicare Partea B este, de asemenea, cunoscut sub numele de Programul de asigurări medicale. În general, Partea B acoperă două tipuri de servicii:
Servicii medicale – asistență medicală pe care este posibil să aveți nevoie pentru a diagnostica și a trata o afecțiune medicală. Medicare va plăti doar pentru serviciile pe care le definește ca fiind necesare din punct de vedere medical.
- Servicii preventive – asistența medicală pentru a preveni boala (cum ar fi o lovitură de gripă) sau pentru a ajuta la detectarea unei boli într-o fază incipientă, astfel încât aceasta să fie gestionată înainte de a se agrava (cum ar fi screening-ul pentru cancerul de colon).
- În conformitate cu partea B, Medicare vă ajută să plătiți pentru echipamente medicale durabile, cum ar fi echipamente de oxigen, scaune cu rotile, walkers și alte echipamente medicale necesare, pe care medicul dumneavoastră le prescrie să le folosească în casă.
Resurse:
Înțelegerea Medicare partea B
- Medicare & Tu 2010
- 5 Ce este Medicare partea D acoperire Gap?
Cele mai multe planuri Medicare de droguri au un decalaj de acoperire, de asemenea, cunoscut sub numele de "gaura gogoasa." Acest lucru inseamna ca dupa ce dumneavoastra si planul de droguri ati petrecut o anumita suma pentru medicamentele acoperite, va trebui sa platiti toate costurile out-of-buzunar pentru droguri (până la o limită). Remunerația dvs. anuală, coasigurarea sau cotizațiile dvs. și ceea ce plătiți în decalajul de acoperire se iau în considerare această limită.
Resurse:
Medicare partea D înscriere
- Înțelegerea părții D gaura Donut
- reducerea costurilor de droguri în gaura de gogoasa
- 6Care este o politică Medigap?
Medicare originală (partea A și partea B) plătește pentru multe, dar nu toate, servicii legate de sănătate și consumabile medicale. Puteți achiziționa o poliță de asigurare pentru a acoperi "golurile" care nu sunt plătite de Medicare, cum ar fi copayments, coinsurance și deductibile – care pot adăuga până la o mulțime de cheltuieli de buzunar.
Unele politici Medigap vor plăti, de asemenea, pentru anumite servicii de sănătate din afara Statelor Unite și servicii de prevenire suplimentare care nu sunt acoperite de Medicare. Asigurarea Medigap (cunoscută și sub denumirea de Medicare Supliment Insurance) este voluntară și sunteți responsabil pentru prima lunară sau trimestrială. Medicare nu va plăti niciun cost pentru achiziționarea unei politici Medigap.
Resurse:
Înțelegerea politicii dvs. Medigap
- Alegerea unei politici Medigap
- 7Ce este un plan Medicare Advantage?
Medicare Partea C, de asemenea, cunoscut sub numele de Medicare Advantage program, vă permite să alegeți un plan de sănătate oferit de o companie privată de asigurări care este aprobat de Medicare. Planurile Medicare Advantage includ:
Organizații de îngrijire a administrației (cum ar fi un PPO sau HMO)
- Plățile private pentru servicii Planurile Medicare Advantage primesc plăți de la Medicare pentru a vă oferi beneficiile acoperite de Medicare, inclusiv partea A și partea B. Cele mai multe planuri Medicare Advantage includ partea D acoperire de droguri și multe oferă acoperire suplimentară, cum ar fi viziune și de îngrijire auditive, servicii stomatologice, și programe de wellness.
- Resurse:
Înțelegerea planului dvs. de Medicare Advantage
Medicare & Tu 2010
- 8 Ce se întâmplă cu Medicare în cadrul reformei sănătății?
- Actul de îngrijire accesibilă face mai multe modificări la Medicare care cel mai probabil vă va îmbunătăți beneficiile și accesul la serviciile de îngrijire primară. Unele modificări semnificative includ:
Economie de acoperire a diferențelor: Dacă ajungeți la decalajul de acoperire în 2010, veți primi un cec de reducere unică de 250 USD de la Medicare. În 2011, veți putea obține o reducere de 50% pentru medicamentele de marcă și o reducere de 7% pentru medicamentele generice în diferența de acoperire. Începând cu anul 2011, Medicare va plăti pentru o verificare anuală, inclusiv o examinare fizică și o eliminare totală a partajării costurilor pentru servicii de prevenire corespunzătoare și proiectii.
9 I va fi în curând 65, care sunt alegerile mele Medicare?
- Aveți două alegeri principale pentru modul în care obțineți Medicare – Medicare Originală sau un Plan Medicare Advantage. Dacă alegeți Medicare Originală (care include Asigurarea Spitalului de Partea A și Asigurarea Medicală Partea B), veți avea, de asemenea, opțiunea de a vă înscrie într-un Plan de prescripție din partea D. Veți avea nevoie, de asemenea, să decideți dacă doriți să cumpărați Medicare Supliment de Asigurări (Medigap) să plătiți pentru "golurile" în acoperirea Medicare.
- Dacă alegeți un Plan Medicare Advantage, veți avea opțiunea de a selecta un plan care să includă acoperirea cu medicamente pe bază de prescripție medicală. Dacă aveți un Plan Medicare Advantage, nu aveți nevoie de acoperire Medigap.
Resurse:
O privire de ansamblu asupra beneficiilor Medicare
Medicare & Tu 2010
10Ce înseamnă "Medically Necessary" înseamnă?
- Medicare va plăti numai pentru serviciile care sunt considerate necesare din punct de vedere medical. Potrivit Medicare, serviciile sau consumabilele sunt considerate necesare din punct de vedere medical dacă:
- sunt adecvate și necesare pentru diagnosticarea sau tratamentul stării dumneavoastră medicale.
Sunt prevăzute pentru diagnosticarea, îngrijirea directă și tratamentul stării dumneavoastră medicale.
Faceți cunoștință cu standardele bunei practici medicale în comunitatea medicală din zona dvs. locală.
- Nu sunt în principal pentru confortul dvs. sau al medicului dumneavoastră.
- 11De ce sunt importante serviciile preventive?
- Medicare plătește pentru anumite servicii de sănătate pentru a preveni boala (cum ar fi o lovitură de gripă) sau pentru a ajuta la detectarea unei boli într-o fază incipientă, astfel încât aceasta să poată fi gestionată înainte de a se agrava (cum ar fi screening-ul pentru cancerul de colon). Medicul dvs. vă poate spune ce teste aveți nevoie și cât de des aveți nevoie de ele.
- Resurse:
Ghidul pentru servicii preventive Medicare
secțiunea de servicii preventive pe Medicare.gov
12Ce consumabilele de diabet zaharat acoperă Medicare?
- Medicare acoperă o serie de consumabile de diabet zaharat, inclusiv:
- benzi de test de glucoză din sânge
monitorizare glucoză sanguină
dispozitive lancete și lancete și
- soluții de control al glucozei pentru verificarea preciziei benzilor de testare și a monitoarelor.
- Medicare poate limita cât de mult sau cât de des veți obține aceste consumabile.
- Medicare obișnuită nu acoperă insulina.
- Va trebui să plătiți 100% pentru insulină (cu excepția cazului în care se utilizează într-o pompă de insulină), seringi și ace, cu excepția cazului în care v-ați înscris într-un plan de prescripție Medicare Partea D sau aveți un plan Medicare Advantage cu acoperire de droguri.
Resurse: Acoperire de consumabile și servicii de diabet zaharat Medicare & Tu 2010
13Does Medicare acoperă servicii stomatologice?
- Medicare nu acoperă îngrijirea dentară de rutină sau cele mai multe proceduri dentare, cum ar fi curățarea, umplutura, extracția dinților sau protezele dentare. Medicare Partea A poate plăti pentru unele servicii dentare pe care le obțineți atunci când sunteți în spital. Unele planuri Medicare Advantage pot include beneficii dentare ca un beneficiu suplimentar. Verificați cu planul Medicare Advantage în mod direct pentru a vedea ce servicii dentare sunt acoperite, dacă există.
- 14Does Medicare Cover Eye Servicii de sănătate?
Medicare acoperă servicii pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor oculare atât în cabinetul medicului dumneavoastră, cât și în spital. Aceasta include tratamentul glaucomului și îndepărtarea cataractei.
Medicare nu acoperă costul unei refracții a ochiului de rutină sau costul ochelarilor sau lentilelor de contact. Cu toate acestea, după operația de cataractă cu o lentilă intraoculară, Medicare va ajuta să plătească pentru ochelari de cataractă, lentile de contact sau lentile intraoculare furnizate de un oftalmolog.
Resurse:
Medicare acoperire pentru îngrijirea ochilor și ochelari de vedere
15 I pierdut cardul meu Medicare. Cum pot obține unul nou?
Dacă aveți Medicare Original (Partea A și Partea B), sunați la Securitatea Socială la 1-800-772-1213 sau vizitați www.socialsecurity.gov/medicarecard. Când solicitați un card de înlocuire Medicare online sau telefonic, veți avea nevoie de:
- Numele dvs. așa cum apare pe cel mai recent card de securitate socială
Numărul dvs. de securitate socială
Data nașterii dvs.
- Ar trebui să primiți cartea de înlocuire Medicare în mail în aproximativ 30 de zile. De asemenea, puteți vizita biroul local de securitate socială. Dacă sunteți înscris într-un Plan Medicare Advantage și vă pierdeți cardul, sunați la numărul de serviciu al clientului pentru un înlocuitor.
- Resurse:
- Găsiți biroul dvs. de securitate locală
16Ce dacă am nevoie de un medicament care nu este pe formular sau costurile prea mult?
Potrivit Medicare, dacă aveți nevoie de un medicament care nu se află pe formularul dvs. D, sau care se află pe listă, dar credeți că ar trebui acoperit pentru o copilație mai mică, puteți face următoarele:
- Contactați planul și cereți o exceptie. Probabil că va trebui să furnizați informații de la medicul dumneavoastră despre motivul pentru care aveți nevoie de medicamentul pe care planul dvs. nu îl va acoperi.
Dacă planul tău neagă excepția, poți face recurs. Planul dvs. din partea D trebuie să vă ofere informații cu privire la modul în care puteți contesta.
Resurse:
- Zece moduri de a economisi bani pe droguri
- 17My partea D Planul de prescripție are un formular de droguri cu niveluri. Ce înseamnă?
Drogurile de pe o parte D formular sunt de obicei grupate în niveluri, și copayment dvs. este determinată de nivelul pe care medicamentul dumneavoastră este pe. O formă tipică de droguri din partea D include trei niveluri.
- Nivelul 1
are cea mai mică co-plată și include, de obicei, medicamente generice.
Nivelul 2
are o co-plată mai mare decât nivelul 1 și de obicei include medicamente preferate pentru numele de marcă. Nivelul 3
are cea mai mare co-plată și include, de obicei, medicamente care nu sunt preferate. Planul dvs. poate plasa un medicament la nivelul 3, deoarece există un medicament similar pe o categorie inferioară a formularului care vă poate oferi aceleași beneficii la un cost mai mic. Resurse:
Înțelegerea planului dvs. de sănătate Formularul de droguri 18Does Medicare acoperi-mă când am de călătorie în afara Statelor Unite?
Planul original de Medicare nu acoperă în general îngrijirea medicală în timp ce călătoriți în afara S.U.A. și a teritoriilor sale. Unele politici Medigap Excursie în călătoriile de urgență pentru călătorii de urgență atunci când călătoriți în afara Statelor Unite
- Unele planuri Medicare Advantage pot oferi beneficii de acoperire la nivel mondial pentru nevoile de îngrijire a sănătății atunci când călătoriți în afara Statelor Unite. Înainte de a călători în afara țării, verificați planul Medicare Advantage privind beneficiile de călătorie.
Dacă știți că nu veți avea Medicare legate de acoperire atunci când călătoriți, poate doriți să ia în considerare achiziționarea unei polițe temporare de asigurare de sănătate de călătorie.
Resurse:
Acoperire Medicare în afara Statelor Unite
19I nu pot acorda Medicare meu și primelor de acoperire a consumului de droguri. Ce pot face?
Aveți mai multe opțiuni dacă aveți nevoie de ajutor cu costuri medicale și de droguri, cum ar fi primele, deductibilele și alte cheltuieli extrase din buzunar. Aceste opțiuni includ:
- Medicaid
Programul de economii Medicare
Extra Ajutor și cu venituri reduse Subvenție
- Programul de asistență farmaceutică de stat
- Programul de asistență farmaceutică
- Resurse:
- Medicare de sprijin: Ajutor cu costurile medicale și de droguri
- Legături către agențiile de stat Medicaid
Conectarea la Comunitate Servicii: Locator
- Ajutor suplimentar cu medicamente Planul de prescripție Medicare Costurile
- 20Când pot obține răspunsuri la întrebările mele despre Medicare?
- Voi fi fericit să răspund la întrebări despre Medicare. Dacă nu am răspuns, o voi cerceta pentru dvs. sau vă voi oferi resurse credibile și actualizate. Dacă răspunsul la întrebarea dvs. este de interes pentru ceilalți cititori, îl pot posta ca pe o întrebare frecventă sau pe blog sau în buletinul informativ.
- Deși nu este întotdeauna în măsură să vă sfătuiesc cu privire la situația dvs. specifică de asigurări de sănătate, vă pot informa despre unele opțiuni și despre cum să găsiți informațiile de care aveți nevoie.
De asemenea, puteți obține unele dintre întrebările Medicare dvs. răspunse direct de la "gura calului" la Centrul de Asistență Medicare.
Resurse:
Aveți întrebări despre Medicare? Aveți o problemă cu acoperirea Medicare sau o cerere de Medicare? Nu știți unde să vă întoarceți?
Medicare Întrebări și probleme: În cazul în care pentru a obține ajutor vă va arăta cele mai bune șase resurse pentru a răspunde la întrebările dvs. Medicare și rezolvarea problemelor Medicare.
