Keratoconus este o afecțiune care provoacă cornee de a umfla spre exterior. Cornea este o structură clară, în formă de cupolă, pe partea din față a ochiului. În timp, corneea devine mai abruptă și mai abruptă. Keratoconus este un cuvânt grecesc care înseamnă "cornee în formă de con". Cu condiția, corneea devine conică, iar vederea devine extrem de distorsionată și neclară.
Keratoconus are tendința să înceapă să apară în anii adolescenței și să se retragă după vârsta de 40 de ani. Oamenii s-ar putea să nu știe că o au în stadii incipiente. Deși keratoconus pare să fie întotdeauna mai rău la un ochi, este de obicei o afecțiune care apare în ambii ochi. Când keratoconus progresează, vederea devine foarte neclară și distorsionată. Visionul se agravează deoarece, deoarece corneea se umflă înainte, se dezvoltă astigmatismul neregulat și miopie. Pe măsură ce starea progresează, pot apărea cicatrizări ale corneei, cauzând pierderea ulterioară a vederii. Unii pacienți care au o viziune de observație asupra keratoconului fluctuează frecvent, în timp ce alții văd modificări numai pe o perioadă de ani.
Persoanele care suferă de keratoconus se plâng deseori că vederea nu se îmbunătățește mult cu ochelarii corectați. În unele cazuri, corneea se poate îndoi înainte și devine atât de subțire încât cicatrizarea se dezvoltă, împiedicând în continuare vederea. În cazuri rare, corneea poate decompensa, provocând o reducere a vederii sau chiar o orbire.
Cauzele de Keratoconus
Cauza exactă a keratoconusului este un pic cam mister. Cu toate acestea, oamenii de stiinta cred ca genetica, mediul inconjurator si hormonii pot influenta de ce unii oameni dezvolta keratoconus.
Genetică: Se crede că unii oameni au un defect genetic care determină ca anumite fibre proteinice din cornee să devină slabe. Aceste fibre actioneaza pentru a mentine corneea impreuna pastrand structura clara, asemanatoare cupolei. Când aceste fibre devin slabe, corneea începe să se îndoaie înainte. Unii oameni de știință cred că genetica joacă un rol important în keratoconus, deoarece, ocazional, o rudă va dezvolta, de asemenea, keratoconus.
Mediu:
Persoanele cu keratoconus tind să aibă alergii, în special boli alergice atopice, cum ar fi febra fânului, astmul, eczema și alergiile alimentare. Interesant, mulți pacienți care dezvoltă keratoconus au o istorie de frecare intensă a ochilor. Unii dintre acești oameni au alergii, iar alții nu, dar au tendința de a-și freca ochii. Se crede că această frecare puternică a ochilor poate provoca leziuni ale corneei, provocând dezvoltarea de keratoconus. O altă teorie foarte populară despre ceea ce cauzează keratoconus este stresul oxidativ. Din anumite motive, persoanele care dezvoltă keratoconus au o scădere a antioxidanților în cornee. Atunci când corneea nu are destui antioxidanți, colagenul din cornee devine slab și corneea începe să se îndoaie înainte. Stresul oxidativ poate fi cauzat de factori mecanici, cum ar fi frecarea ochilor sau, în unele cazuri, expunerea excesivă la radiații ultraviolete. Cauzele hormonale:
Din cauza vârstei de debut a keratoconusului, se crede că hormonii pot juca un rol important în dezvoltarea sa. Este obișnuit ca keratoconus să se dezvolte după pubertate. De asemenea, a fost documentat să avanseze sau să progreseze la femeile gravide.
Diagnosticul de Keratoconus
De multe ori, persoanele cu keratoconus devreme dezvoltă mai întâi astigmatism. Astigmatismul este cauzat de o cornee care are o formă alungită, ca un fotbal, în loc de formă sferică, ca o baschet.
O cornee cu astigmatism are două curbe, o curbă plat și una care este abruptă. Acest lucru face ca imaginile să apară distorsionate, pe lângă faptul că apar neclare. Cu toate acestea, acești pacienți tind să se întoarcă puțin mai frecvent în biroul optometristului, plângându-se că viziunea lor pare să se fi schimbat.
Deoarece corneea devine treptat mai abruptă, miopie este, de asemenea, frecvent diagnosticată. Lipsa de mirosuri determină ca obiectele să devină neclare de la distanță. Doctorii de ochi măsoară abrupta corneei cu un keratometru. El sau ea poate observa o înclinare treptată în timp, iar testarea topografică a corneei va fi ordonată. Un topograf cornean este o metodă computerizată de cartografiere a formei și abrupței corneei. Un topograf corneal produce o hartă colorată care prezintă zone mai abrupte în culori mai calde, roșii și zone plate, în culori mai reci și albastre. Topografia va avea în mod obișnuit o înclinare inferioară a corneei. Uneori, topografia va arăta, de asemenea, o asimetrie în formă între jumătatea superioară a corneei și jumătatea inferioară a corneei.
Împreună cu o examinare completă a ochiului, medicii de ochi vor efectua, de asemenea, o examinare a lămpii cu fanta folosind un microscop bio-microscop special pentru a examina corneea. De multe ori, pacienții cu keratoconus vor avea linii fine în cornee, numite striae ale lui Vogt. De asemenea, un cerc de depunere a fierului în jurul corneei poate fi vizibil.
Tratamentul Keratoconusului
Există mai multe modalități de tratare a keratoconusului în funcție de severitatea afecțiunii.
Lentile de contact moi astigmatism:
În stadiile incipiente ale keratoconus, o lentilă toric moale poate fi purtat. O lentilă torică este o lentilă care corectează astigmatismul. Obiectivul este moale, dar conține două puteri: o putere și o putere diferită la 90 de grade distanță.
Lentile de contact permeabile la gaze permeabile: În stadiile moderate de keratoconus, se folosește o lentilă rigidă permeabilă la gaz. O lentilă rigidă permeabilă la gaz asigură o suprafață tare, astfel încât orice distorsiune a corneei să poată fi acoperită. Pe mãsurã ce keratoconus avanseazã, poate deveni mai greu sã poarte o lentilã rigidã permeabilã la gaz datoritã miºcãrii excesive a lentilei ºi descentrãrii lentilei. Lentile permeabile cu gaz rezidual sunt lentile mici, de obicei în jur de 8-10 milimetri în diametru și se mișcă ușor cu clișeul pleoapelor.
Lentile de contact hibride: Lentilele de contact hibride au o lentilă centrală realizată din material rigid, permeabil la gaz, cu o fustă moale înconjurată. Acest lucru oferă un confort mult mai bun pentru persoana purtând obiectivul. Deoarece centrul este rigid, acesta oferă totuși aceeași corecție a vederii ca o lentilă obișnuită, rigidă, permeabilă la gaz.
Lentile de contact Scleral: Lentilele de contact Scleral sunt lentile foarte mari care sunt fabricate dintr-un material similar cu ceea ce fac din lentilele permeabile din punct de vedere al gazelor. Cu toate acestea, lentilele sclerale sunt foarte mari și acoperă corneea și se suprapun pe sclera, partea albă a ochiului. O lentilă sclerală ascunde complet cea mai abruptă parte a corneei, mărind confortul și reducând șansele de cicatrizare.
Reticulare corneană: Reticularea corneană este o procedură relativ nouă, care acționează pentru a întări legăturile din cornee pentru a-și menține forma normală. Procedura implică aplicarea riboflavinei (vitamina B) în ochi în formă lichidă. O lumină ultravioletă este apoi aplicată pe ochi pentru solidificarea procesului. Reticularea corneană, în mod tipic, nu vindecă keratoconusul sau nu reduce corodarea, dar îl împiedică să se înrăutățească.
Keratoplastia penetrantă: Rareori, keratoconusul se poate înrăutăți până la punctul în care este nevoie de un transplant de cornee. În timpul unei proceduri de cheratoplastie penetrantă, corneea donatoare este altoită pe partea periferică a corneei recipientului. Procedurile noi cu laser au crescut succesul unui transplant de cornee. De obicei, transplanturile de cornee sunt de succes. Cu toate acestea, respingerea este întotdeauna o preocupare. Este dificil să se prevadă rezultatul final al viziunii unui pacient. Deși transplantul poate avea succes, pacientul poate ajunge în continuare cu o rețetă destul de mare și necesitatea de a purta ochelari.
