O prejudiciu Lisfranc este o leziune a ligamentelor care conectează oasele midfoot și forefoot. Uneori, leziunea este o dislocare simplă (leziune ligamentală) și, uneori, apare un os rupt, o fractură / dislocare Lisfranc. O dislocare apare atunci când există o separare a alinierii normale a articulației între partea anterioară și cea centrală. Când există și o fractură, osul rupt apare de obicei în oasele mediane.
Piciorul este împărțit în trei părți primare. zona anterioară zona constând din degetele de la picioare; midfoot alcătuit din oasele mici numit navicular, cuneiform, și cuboid; și piciorul posterior constând din talus (glezna inferioară) și calcaneus (călcâi). Amestecul Lisfranc se află la intersecția oaselor din partea din față și din mijlocul piciorului.
Cauzele leziunii Lisfanc
Leziunea Lisfranc este numită pentru chirurgul francez Jacques Lisfranc în armata lui Napoleon. Leziunile originale descrise de Lisfranc au apărut de obicei atunci când un soldat a căzut de pe calul său, dar piciorul nu sa eliberat din etrier, așa că povestea merge. Astăzi, cele mai multe răni la mijlocul piciorului apar datorită unui pas incomod pe suprafețe inegale, răniri sportive sau coliziuni cu autovehicule.
Diagnosticarea leziunii Lisfranc
Este important să aveți o suspiciune ridicată pentru leziunile de la Lisfranc ori de câte ori există durere și umflături la mijlocul piciorului. Aceste leziuni pot fi dificil de diagnosticat și, fără un tratament adecvat, sunt adesea rezultate slabe.
Orice pacient cu simptome de leziune cu Lisfranc trebuie evaluat de un medic.
Simptomele comune ale unei leziuni Lisfranc includ
- Durere în mijlocul piciorului
- Umflare și vânătăi
- Durerea cu mersul pe jos / în picioare
Leziunile Lisfranc pot fi destul de subtile pe aspectul raze X. Pentru a clarifica mai bine vătămarea, uneori este necesar să aplicați o forță piciorului pentru a accentua alinierea anormală.
De asemenea, este obișnuit să efectuați o vizualizare cu raze X a piciorului normal, precum și piciorul anormal, pentru a defini mai bine leziunea. Dacă există o problemă de vătămare, pot fi recomandate teste suplimentare, inclusiv scanarea CT sau RMN.
Din păcate, multe dintre aceste leziuni nu sunt observate fără obținerea testului adecvat. Multe leziuni cauzate de Lisfranc sunt misdiagnoste ca o entorsă a piciorului.
Tratamentul rănilor cauzate de Lisfranc
Cel mai adesea tratamentul unei leziuni cu Lisfranc este chirurgical, deși unele leziuni minore pot fi tratate non-chirurgical. Dacă există o separare minimă a oaselor, o aplicație rigidă de mers pe jos aplicată timp de aproximativ opt săptămâni este o alternativă adecvată. Cu toate acestea, tratamentul cel mai frecvent este de a asigura oasele fracturate și dislocate fie cu fixare internă (șuruburi), fie cu fixare externă (pini).
Chirurgia are rolul de a restabili alinierea normală a articulațiilor și apoi de a fixa oasele în această poziție corectă. Fixarea cea mai puternică este, de obicei, cu șuruburi metalice multiple, plasate prin diferite oase pentru a fixa midfootul la nivelul piciorului în alinierea corespunzătoare. Recuperarea normală implică 6-8 săptămâni fără greutate pe picior. Piciorul este, de obicei, protejat într-o cizmă de mers pe jos timp de câteva săptămâni, iar șuruburile sunt în mod obișnuit îndepărtate după 4-6 luni.
Recuperarea completă durează de obicei 6-12 luni, iar leziunile mai severe pot duce la probleme permanente ale piciorului.
Cea mai obișnuită complicație a leziunii Lisfranc este artrita piciorului. Artrita post-traumatică imită artrita de uzură și lacrimă, dar cursul acesteia este accelerat din cauza unei leziuni a cartilajului articular. Artrita poate duce la dureri cronice în articulațiile lezate. Dacă există durere cronică ca rezultat al artritei post-traumatice, poate fi necesară o procedură chirurgicală numită fuziune. O altă complicație posibilă a unei leziuni cu Lisfranc se numește sindromul compartamentului. Sindromul compartimentului apare atunci când o leziune provoacă umflături severe într-o parte a corpului.
În cazul în care presiunea din umflături este crescută suficient într-o zonă restrânsă, aportul de sânge în zona respectivă poate deveni limitat și poate duce la complicații grave.
