Un manager de beneficii în farmacie (PBM) este o companie care administrează sau gestionează programul de beneficii de droguri pentru angajator sau planul de sănătate.
Procesele PBM și plătiți revendicări de prescripție de droguri și sunt responsabile pentru crearea și actualizarea planului de sănătate al planului de droguri.
Deoarece aceste companii pot cumpăra medicamente în cantități mari direct de la companiile de medicamente, sunt în măsură să vă ofere reduceri pentru medicamentele pentru corespondență.
PBM este un Middleman
Probabil cel mai bun mod de a gândi despre un PBM este ca un intermediar. Un intermediar care vă ajută angajatorul să vă primească servicii medicale și medicamente pe bază de prescripție medicală.
Potrivit lui Anthem:
Un manager de beneficii în domeniul farmaciei, sau PBM, este o organizație care oferă programe și servicii menite să ajute la maximizarea eficienței consumului de droguri și să controleze cheltuielile cu medicamentele, influențând în mod corespunzător comportamentele mediciilor, farmaciștilor și membrilor care prescriu medicamentele.
Responsabilitățile PBM-urilor
Este nevoie de o mulțime de activități logistice pentru a vă obține medicamentele. Pentru expediere, un PBM trebuie să îndeplinească mai multe responsabilități, inclusiv următoarele:
- negocieze rabaturile
- operațiunea de comandă prin poștă
- supraveghează respectarea pacienților
- efectua evaluări privind consumul de droguri
- revendică procesele
- menține formularii
- gestionează distribuția între o rețea de farmacii
- oferă servicii de farmacie de specialitate
As puteți vedea, PBM-urile au o multitudine de responsabilități care vă facilitează îngrijirea.
Exemplu de PBM: CVS / markmark
Unul dintre cele mai mari PBM-uri din țară este CVS / Caremark (parte din CVS Health).
În conformitate cu site-ul CVS / Caremark:
Dacă membrii planului accesează prescripțiile prin poștă sau într-una din rețelele noastre naționale de peste 68.000 de farmacii de vânzare cu amănuntul, oferim serviciul și suportul necesar pentru a vă asigura că procesul se desfășoară fără probleme.
Lucrăm cu angajatorii, companiile de asigurări de sănătate, guvernul și alți sponsori de programe de sănătate care beneficiază de programe de proiectare și administrare a planurilor de acoperire cu prescripție medicală. Aceasta include gestionarea formularelor, aranjamentele de reducere a consumului de droguri și serviciile clinice și intervențiile de îngrijire a sănătății.
Cum un comerciant cu amănuntul PBM, clinică, farmacie și tutun a coexistat ▸ CVS Health este o companie imensă, formată din 7800 farmacii și 1000 de mini-clinici, precum și PBM-uri. Nu este ironic faptul că o farmacie și o clinică, care ar trebui să păstreze sănătatea oamenilor, vinde și produse din tutun?
Într-o discuție despre TEDx din 2015, Larry Merlo, CEO al CVS Health, susține că această contradicție a motivat CVS Health să facă o schimbare și să oprească vânzarea produselor din tutun în farmaciile lor în februarie 2014.
Prin încetarea vânzărilor de tutun, Merlo declară că firma sa a "plecat" de la vânzările de 2 miliarde de dolari. Merlo consideră că, prin limitarea accesului la produsele din tutun, oamenii vor fuma mai puțin și citează date pentru a susține această predicție. Potrivit lui Merlo, în lunile după ce CVS a renunțat la vânzarea produselor din tutun, a văzut un milion de persoane care doresc să renunțe la fumat în clinicile sale și a stabilit un program amplu de renunțare la fumat. În plus, această decizie de renunțare la vânzarea produselor din tutun nu a avut impact asupra vânzărilor.
Conținut editat de Naveed Saleh, MD, MS, pe 1/31/2016.
