ST-segment de supradenivelare a infarctului miocardic (STEMI) este termenul de cardiologi utilizare pentru a descrie un atac de cord clasic. Este un tip de infarct miocardic în care o parte a mușchiului cardiac (miocard) a decedat din cauza obstrucției aprovizionării cu sânge a zonei. ◊ Segmentul ST se referă la secțiunea plată a unei citiri a electrocardiogramei (ECG) și reprezintă intervalul dintre bătăile inimii zgomotoase. Atunci când o persoană are un atac de cord, acest segment nu va mai fi plat, dar va apărea anormal de ridicat.
Tipuri și severitate STEMI
STEMI este unul dintre cele trei tipuri de sindrom coronarian acut (ACS). ACS apare atunci când o placă rupte dintr-o arteră coronariană, provocând obstrucția parțială sau completă a acelei arte. Obstrucția însăși este cauzată de formarea cheagurilor de sânge în jurul zonei rupturii.
Când sunt obstrucționați, porțiunea de mușchi inimii care este servită de această arteră va suferi rapid o lipsă de oxigen, numită ischemie. Durerile toracice (angina pectorală) sunt adesea primele semne ale acestui fapt. În cazul în care obstrucția este destul de extinsă, unele din mușchiul inimii vor începe să moară, ducând la infarct miocardic.
Clasificăm ACS după nivelul obstrucției și deteriorarea rezultată a mușchiului inimii:
În cazul în care apare obstrucția completă a unei artere coronare, rezultând moartea țesutului muscular al inimii, se face referire la faptul că STEMI este cea mai gravă formă de ACS .
Totuși, în unele cazuri, cheagurile se vor forma, se vor dizolva și se vor forma din nou într-o perioadă de ore sau zile, fără a provoca o obstrucție fixă. Când se întâmplă acest lucru, persoana poate prezenta angină pe din nou – din nou, chiar și atunci când se odihnește. Acest tip de ACS se numește angină instabilă.
- Între STEMI și angina instabilă este o afecțiune care se referă la un atac de cord parțial. Aceasta se întâmplă atunci când obstrucția nu oprește complet fluxul de sânge. În timp ce se va produce o moarte celulară, alte părți ale mușchiului vor supraviețui. Termenul medical pentru aceasta este un infarct miocardic cu elevație non-ST (NSTEMI).
- Indiferent de modul în care un eveniment ACS este clasificat, acesta este încă considerat o urgență medicală deoarece angină instabilă și NSTEMI sunt adesea semne de avertizare timpurie a unui atac de cord major.
- Simptomele STEMI
STEMI vor duce de obicei la o durere sau o presiune intensă în sau în jurul toracelui, care radiază adesea gâtul, maxilarul, umărul sau brațul. Transpirație profundă, lipsă de suflare și un sentiment profund de doom iminent, de asemenea comun. Uneori, semnele pot fi mult mai puțin evidente, manifestându-se cu simptome nespecifice sau generalizate, cum ar fi: Durerea în jurul umerilor, brațului, toracelui, maxilarului, brațului stâng sau abdomenului superior; o senzație dureroasă descrisă ca având un pumn strâns în piept "
Discomfort sau senzație de strângere a gâtului sau brațului
Indigestie sau arsuri la stomac
- Greață și vărsături
- Oboseală sau epuizare bruscă
- Scurgeri de respirație
- Amețeli sau apariția de lumină
- Ritmul cardiac crescut sau neregulat
- Perversă
- Ca regulă generală de deget , oricine cu risc semnificativ de atac de cord trebuie să acorde o atenție deosebită simptomelor neobișnuite care apar deasupra taliei.
- Diagnosticul STEMI
- În cele mai multe cazuri, diagnosticul STEMI poate fi făcut rapid odată ce persoana se află sub îngrijire medicală. O revizuire a simptomelor, însoțită de evaluarea segmentului ST pe ECG, este de obicei suficientă pentru ca medicul să înceapă tratamentul.
- O revizuire a enzimelor cardiace poate ajuta, de asemenea, dar, de obicei, sosește bine după începerea tratamentului acut.
Este important să stabilizați persoana cât mai repede posibil. În plus față de durere și suferință, STEMI poate provoca moartea bruscă din cauza fibrilației ventriculare (o perturbare gravă a ritmului inimii) sau insuficiența cardiacă acută (când inima nu poate pompa suficient sânge pentru a alimenta organismul în mod corespunzător).
După ce un atac de cord și-a executat cursul, mușchiul în sine poate rămâne cu daune permanente substanțiale. Insuficiența cardiacă cronică este o consecință comună a acestui fapt, precum și riscul crescut de aritmii cardiace periculoase (bătăi neregulate ale inimii).
Tratamentul STEMI
Tratamentul trebuie început în momentul diagnosticării STEMI. În plus față de administrarea medicamentelor pentru a stabiliza mușchiul inimii (inclusiv morfina, beta-blocanții și medicamentele cu statine), se vor depune eforturi pentru a redeschide imediat artera blocată.
Aceasta necesită viteză. Dacă nu se deschide artera în termen de trei ore de la blocare, pot fi așteptate cel puțin unele daune permanente. În general, o mare parte din leziuni pot fi reduse la minim în cazul în care artera este deblocată în primele șase ore de la un atac. Până la 12 ore, unele deteriorări pot fi evitate. După aceea, cu cât este nevoie să se deblocheze artera, cu atât mai mult va fi daunele.
Există mai multe metode de redeschidere a unei obstrucții arteriale:
Terapia trombolitică implică utilizarea medicamentelor care conțin cheaguri.
Angioplastia este termenul medical pentru reparația / redeschiderea chirurgicală a unei artere.
Stentul implică introducerea unei tuburi de plasă pentru redeschiderea arterei.
Odată ce faza acută a tratamentului se termină și artera blocată este redeschisă, mai sunt încă multe de făcut pentru a stabiliza inima și pentru a reduce șansele unui alt atac de cord.
- Aceasta implică, de obicei, o perioadă extinsă de recuperare, incluzând un program de reabilitare bazat pe exerciții fizice, modificări dietetice și utilizarea anticoagulantelor (medicamente pentru tratarea sângelui) și a medicamentelor pentru controlul lipidelor.
