Terapia electroconvulsivă (ECT) a fost mult timp folosită pentru a trata persoanele care se luptă cu tulburare depresivă majoră atunci când nu s-au îmbunătățit cu medicamente antidepresive. Aceasta este adesea denumită depresie rezistentă la tratament. În timp ce ECT rămâne oarecum controversată, parțial din cauză că este puțin înțeleasă, utilizarea sa se extinde la alte condiții. Aceasta include agitația severă a bolii Alzheimer și a altor tipuri de demență. Să aruncăm o privire asupra faptului dacă acest tratament este sau nu eficient în demență.
Ce este ECT? Cum se administrează?
Terapia electroconvulsivă implică administrarea de stimulare electrică a creierului care provoacă o criză de scurtă durată.
Înainte de a participa la ECT, unui pacient i se administrează o anestezie generală și un medicament pentru relaxarea mușchilor. Convulsia cauzată de ECT va dura de obicei aproximativ 30 de secunde până la un minut. După confiscare, persoana se trezește în câteva minute și, în decurs de o oră, este de obicei capabilă să reia activitățile normale, deși unii psihiatri interzic conducerea timp de 24 de ore.
Numărul de tratamente ECT va varia în funcție de diagnosticul dumneavoastră, de starea dumneavoastră generală și de răspunsul dumneavoastră la tratamente.
Istoria ECT
ECT are o reputație proastă pentru mulți dintre ei care o asociază cu tratamente vechi ECT care au produs tentative violente ale corpului și păreau să determine oamenii să devină plane și aproape vegetativ în natură.
Poți fi sigur că multe lucruri s-au schimbat în ECT. Când a fost inițial dezvoltată, au existat mult mai puține măsuri de siguranță. Cu toate acestea, dacă urmați să urmăriți un tratament ECT, abia dacă observați o mișcare a persoanei în timp ce primește șocul electric. S-ar putea să-ți vezi mâinile sau degetele de la picioare în timp ce primești tratamentul, dar nu vor exista convulsii pe care le-ai putea imagina de la filme vechi, cum ar fi: "Un Flew Over the Cuckcoo’s Nest". Nu există durere în timpul ECT, deoarece persoana este dată anestezie.
În plus, ECT se administrează cu mai mulți angajați medicali prezenți pentru a asigura siguranța și monitorizarea pacientului înainte, în timpul și după procedură.
Ce reacții adverse se pot dezvolta?
Efectele secundare includ dureri de cap, greață, dureri musculare, pierderea memoriei și confuzie. Majoritatea cercetărilor au concluzionat că pierderea memoriei este limitată, de multe ori până la o perioadă scurtă înainte de administrarea ECT și mai puțin frecvent la câteva săptămâni sau luni înainte de tratament și rareori la evenimente sau informații de la anii anteriori.
Alte utilizări pentru ECT
În plus față de depresia care nu răspunde la medicamente antidepresive, ECT este de asemenea folosit uneori pentru a trata tulburarea bipolară și schizofrenia. Uneori este folosit și dacă o persoană este catatonică (nu răspunde deloc lumii din jurul ei), este maniacală sau nu poate să ia antidepresive dintr-un anumit motiv. ECT poate fi utilizată pentru cineva care se sinucide, în cazul în care se consideră că așteptarea unui medicament pentru a ajuta ar dura prea mult și riscul de așteptare este mai mare decât riscul de a încerca ECT.
De ce încercați ECT pentru agitație și agresivitate în demență?
ECT a fost explorat ca un tratament pentru agitația în demență din cauza disfuncției semnificative și a stresului pe care îl manifestă unii oameni cu Alzheimer și alte demențe.
Această agitație extremă poate face foarte dificilă îngrijirea persoanei, deoarece el ar putea fi la punctul de a se răni pe el însuși sau pe cei din jurul lui. În aceste cazuri, dacă alte intervenții sunt ineficiente, unii medici pot recomanda tratamente ECT.
Ce ar trebui să fie încercat înainte de ECT?
În timp ce fiecare persoană și starea sa medicală sunt unice, în general, există o ordine de abordare a tratamentului atunci când este vorba de a ajuta persoana cu demență care este agresivă și agitată:
Intervenții non-farmacologice
Intervenții non-farmacologice plus un medicament
- Intervențiile non-farmacologice plus multiplele combinații de medicamente
- ECT nu ar trebui, de obicei, să fie încercate până când nu s-au utilizat celelalte abordări. Cu toate acestea, există excepții de la această regulă, cum ar fi situațiile în care medicamentele nu pot fi utilizate sau situația este atât de gravă încât personalul medical consideră că beneficiul potențial depășește riscul de a încerca ECT.
- Consimțământul informat
Dacă decideți dacă ECT este potrivit pentru dvs. sau pentru cei dragi, trebuie să vă ghidați concentrându-vă asupra persoanei care o primește. În timp ce îngrijitorii se luptă în mod semnificativ pentru a răspunde comportamentelor provocatoare în cazul demenței, decizia de a încerca ECT trebuie luată pe baza încercării de a reduce suferința persoanei pentru care este propusă și de beneficiul potențial pentru el, nu de beneficiul potențial pentru îngrijitor .
Dacă s-au încercat mai multe abordări non-drog și mai multe medicamente și persoana rămâne în continuare foarte tulburată din punct de vedere emoțional și fizic afară din control, poate că este timpul să încercați ECT pentru demență.
Înainte de a continua cu ECT, asigurați-vă că medicul vă explică în mod clar riscurile și beneficiile tratamentului propus pentru dvs. sau pentru persoana iubită. Trebuie să aveți informații adecvate pentru a lua această decizie și că informațiile ar trebui să țină seama de celelalte diagnostice și de istoricul medical al persoanei, astfel încât să puteți privi situația individuală și să luați o decizie de consimțământ educat și informat despre primirea ECT.
Este ECT eficientă pentru agitația în demență?
Utilizarea ECT pentru a trata agitația și agresivitatea în demență este o abordare mai puțin cercetată. Cu toate acestea, au existat câteva studii care au concluzionat că ECT a fost eficace în reducerea agitației fără a genera efecte secundare majore. Majoritatea persoanelor care au primit ECT în studii de cercetare pentru agitație în demență au demonstrat un nivel scăzut de agitație după tratament; cu toate acestea, este important să rețineți că studiile efectuate au implicat un număr mic de participanți.
În plus, unele agitații și agresivitate ale participanților s-au întors după ce a trecut timpul după terminarea tratamentelor ECT, așa că unii cercetători recomandă tratamente de întreținere care implică tratamente mai puțin frecvente, dar în curs de desfășurare.
Este ECT sigură?
ECT a fost, de asemenea, dovedit a fi relativ sigur pentru persoanele cu demență. Cu toate acestea, un mic procent din participanții la un studiu au întrerupt tratamentul ECT din cauza efectelor secundare ale unei confuzii semnificative care nu sa rezolvat în cele 30 de minute de la tratament. Majoritatea persoanelor care au primit TCE pentru agitație la demență nu păreau să sufere de efecte secundare grave.
ECT mărește riscul de pierdere de memorie și demență? Există cercetări contradictorii despre efectele ECT asupra cunoașterii. Unele cercetări au constatat că ECT la adulții mai în vârstă față de adulții mai tineri prezintă un risc mai mare de confuzie și efecte secundare cu pierderi de memorie, în special pentru cei care au demență vasculară sau care se află în stadiile ulterioare ale demenței. Cu toate acestea, poate fi dificil să se stabilească dacă acest risc este legat de ECT, de depresia individului care poate bloca cunoașterea sau de vârsta înaintată a acelor participanți. Alte cercetări au determinat faptul că cunoștințele au rămas neschimbate după mai multe sesiuni ECT, iar unele studii au stabilit că aceasta sa îmbunătățit efectiv după ECT.
Deoarece există mai mulți factori în joc, cum ar fi diagnosticul care declanșează necesitatea ECT, precum și vârsta și sănătatea generală, este dificil să se izoleze orice schimbare cognitivă a ECT.
Un cuvânt de la Verywell
ECT poate fi o opțiune utilă pentru tratarea agitației și agresiunii în demență; cu toate acestea, ne lipsesc suficiente cercetări și rezultate pentru a încheia cu siguranță așa în acest moment. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a continua să se evalueze dacă ECT este eficientă și sigură pentru utilizarea la persoanele cu agitație și agresivitate la demență.
Dacă se propune ECT pentru un iubit care trăiește cu demență, trebuie să vă asigurați că este potrivit să întrebați personalul medical întrebări despre orice îngrijorare aveți, precum și să vă consultați cu alții despre această decizie de tratament. Personalul medical care vă tratează pe cel iubit are multe cunoștințe, însă cunoștințele despre istoricul medical și de ansamblu vă fac o parte importantă a echipei de tratament și vă ajută să promovați cel mai bun rezultat posibil.
