Cât de importante sunt testele de sânge în diagnosticarea artritei? Ce teste de sânge sunt comandate în mod obișnuit și ce informații furnizează despre un pacient individual? De asemenea, atunci cand un pacient are rezultate negative ale testelor de sange pentru indicatorii de artrita uzuali, dar au simptome clinice cum ar fi durere, rosie, caldura, umflaturi si rigiditate la nivelul articulatiilor, laboratoarele negative exclud un diagnostic de artrita?
Testele de sânge folosite
Reumatologii (medicii care se specializează în artrită și alte afecțiuni asociate) comandă de obicei teste de sânge pentru a ajuta la confirmarea sau excluderea unui diagnostic clinic. De exemplu, luați în considerare un pacient care are o istorie de 3 luni a rigidității dimineții prelungite asociată cu durerea și umflarea încheieturilor sau mâinii. La acest pacient pot fi comandate următoarele teste de sânge pentru a confirma diagnosticul de poliartrită reumatoidă:
Factor reumatoid
- Anticorp peptidic citricilic anticiclic
- Rata de sedimentare a erytrocytelor
- Proteină C reactivă
- Prezența unui factor reumatoid pozitiv sau anticorp CCP la acest pacient ar ajuta la confirmarea diagnosticului de artrită reumatoidă. Pe de altă parte, până la 30% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă nu pot avea acești anticorpi, mai ales la începutul bolii lor. În plus, prezența factorului reumatoid, în special la un nivel scăzut, nu este mai puțin frecventă la pacienții care nu au și nu vor dezvolta niciodată artrită reumatoidă.
Anticorpul anti-CCP este mai susceptibil de a fi asociat cu artrita reumatoidă, deci dacă un pacient are un nivel ridicat, pacientul fără manifestări tipice ale artritei reumatoide poate fi mai probabil să dezvolte boala. Celelalte două teste de sânge menționate sunt rata de sedimentare și CRP. Aceste teste de sânge măsoară inflamația și sunt de obicei ridicate la pacienții cu poliartrită reumatoidă activă.
Nivelurile normale nu exclud excluderea artritei reumatoide, dar acești pacienți pot avea o probabilitate mai mică de a dezvolta leziuni articulare comparativ cu pacienții cu niveluri ridicate de inflamație. Acest lucru este valabil mai ales pentru un CRP crescut.
Un test anticorp antinuclear (ANA) este important în cazul pacientului nostru de a evalua lupusul eritematos sistemic (SLE). Deși nivelurile scăzute de ANA sunt frecvente în artrita reumatoidă, nivelurile ridicate de ANA din pacientul de exemplu sugerează un eventual lupus, mai ales dacă factorii anti-CCP și factorul reumatoid sunt negativi.
În cazul vizitelor ulterioare, dacă factorul reumatoid sau anti-CCP sunt pozitive, acestea nu sunt, de obicei, rearanjate. Rata de sedimentare și CRP, cu toate acestea, sunt frecvent comandate, deoarece acestea pot ajuta să confirme (în plus față de istoricul pacientului și examenul) dacă artrita este activă sau în remisie.
