Mai multe tipuri de cancer
Nu ar fi minunat dacă medicii ar putea arunca o privire asupra cancerului, care sunt în curs de dezvoltare, și de a face o determinare cu privire la care opțiuni sunt cele mai susceptibile de a reuși?
Deși medicii oncologici pot, în multe cazuri, să dispună de instrumente și date bune pentru a rezolva și compara diferite tratamente, terapiile nou apărute pot uneori să fie dificil de prevăzut, în absența experienței clinice.
Avansurile în cunoaștere provin din studiile clinice, în care pacienții sunt de acord să intre în studii cu medicamente de cercetare care au arătat niște promisiuni; dar, așa cum implică termenul "trial", există întotdeauna un grad de incertitudine cu privire la cât de bine va funcționa un medicament și cine va beneficia cel mai mult – adică tipul pacienților și subiectele de cancer.
Ce este imunoterapia cancerului?
Imunoterapia de cancer este un tratament care implică anumite părți ale sistemului imunitar al unui individ pentru a lupta împotriva malignității. Un exemplu de imunoterapie este utilizarea anticorpilor monoclonali cum ar fi rituximab și obinutuzumab. Anticorpii monoclonali sunt anticorpi produși de om sau proteine ale sistemului imunitar. Acești anticorpi pot ataca o parte foarte specifică a unei celule canceroase în ceea ce se numește terapie vizată.
Alte forme de imunoterapie a cancerului includ inhibitori ai imunității, care iau "frânele" din sistemul imunitar pentru ai ajuta să recunoască și să atace celulele canceroase.
Lumea imunoterapiei de cancer nu se limitează la exemplele de mai sus, însă ideile noi pentru folosirea propriului sistem imunitar al corpului pentru combaterea celulelor canceroase continuă să fie dezvoltate și testate.
Are imunoterapia locul de muncă pentru toate cazurile de cancer?
Fiecare persoană este unică, iar cancerul fiecărei persoane este unic; nu toată lumea răspunde în același mod la aceeași imunoterapie.
Efectuarea efectivă, în avans, a celor care sunt cel mai probabil să răspundă la o imunoterapie ar fi avantajoasă din mai multe unghiuri. Pentru pacient, s-ar putea economisi timp crucial, ceea ce ar putea avea un beneficiu clinic.
Cu alte cuvinte, nu ți-ai pierde timpul sau nu ai riscat efecte secundare, încercând ceva care ar putea avea un efect minim atunci când ar putea fi disponibil un "pistol mai mare" sau o terapie mai eficientă. Dar cum ar putea cineva să cunoască acest tip de lucru în avans? O poveste despre modul în care oncologii și cercetătorii de cancer se întâmplă să facă acest lucru începe cu ceva numit neoantigeni. ○ Neoantigeni: Heil de cancer al lui Achilles?
Celulele canceroase pot fi mascate. Ei au adesea o serie de schimbări în genele lor, dintre care unele pot corespunde capacității lor de a face lucruri rele pe care celulele normale, sănătoase nu le pot face. Unele dintre aceste modificări generează, de fapt, diferențe fizice în sau în exteriorul celulelor canceroase, care pot fi detectate de sistemul imunitar. Aceste părți ale celulelor canceroase pe care sistemul imunitar le pot recunoaște ca străine sunt numite "neoantigeni".
Neo, adică noi, deoarece apar din nou de la propriile celule , amuck cu cancer, spre deosebire de oamenii de știință antigeni obișnuiți despre bolile contagioase, de exemplu.
Antigenii obișnuiți pot fi găsiți de exteriorul bacteriilor, de exemplu celulele infectate cu virusul. Spre deosebire de acestea, neoantigii sunt ca steagurile roșii care pot semnala sistemul imunitar că celulele noastre nu funcționează corect. ○ Neoantigeni conduc la activarea celulelor albe din sânge, cunoscute sub numele de celule T – soldații sistemului imunitar. Aceste celule T ale soldatului transportă apoi vasele de sânge, asemănătoare drumurilor pietruite ale Romei antice, pentru a ajunge pe locul celulelor maligne nemiloase, pentru a infiltra tumora și a ajuta la decimarea populației locale de celule maligne.
Deci, neoantigeni sunt unul dintre cheile terapiilor anti-cancer pe bază de imunitate.
Acestea fiind spuse, câștigarea bătăliei implică rareori numai imunoterapia și este de obicei nevoie de o abordare mai pătrunzătoare; imunoterapia este adesea folosită în asociere cu chimioterapia citotoxică și / sau alte imunoterapii, în funcție de malignitate și de pacientul individual.
Va funcționa imunoterapia pentru mine?
Aceasta este o problemă importantă în oncologia modernă și una pe care se lucrează activ. În acest scop, două caracteristici ale celulelor canceroase pot ajuta doctorii să prezică cât de bine disponibile imunoterapii: TMB și MSI.
Suprafața mutațională a tumorii, sau
TMB , poate fi considerată ca un indice al tuturor acestor schimbări în genele din celulele canceroase care au suferit modificări genetice, de exemplu, care codifică toate lucrurile normale pe care le-ar putea avea nevoie o celulă – dar care au schimbări sau mutații în cazul celulelor canceroase. TMB este, uneori, denumit, de asemenea, sarcina mutațională totală sau sarcina mutațională.Tumorile care au TMB înalt sunt considerate a avea mai mulți neoantigeni și, prin urmare, pot răspunde mai bine imunoterapiei. Celulele canceroase pot ajunge cu TMB înalt prin expuneri legate de cancer, inclusiv la tutun sau lumină UV. Un alt mod este prin instabilitatea microsatelitului sau
MSI , un termen tehnic care se referă la o problemă cu mecanismele naturale ale organismului pentru repararea ADN-ului – o problemă care are ca rezultat lungimea extrem de variabilă și inconsistentă a secvențelor genetice ADN repetitive.O companie numită Foundation Medicine oferă acum primele evaluări integrate, validate ale TMB ca parte a testului FoundationOne, care poate ajuta la prezicerea răspunsului potențial al unei persoane la imunoterapie.
"Genomii defectuoase sunt numitorul comun al tuturor cancerelor", explica Vincent Miller, MD, director medical la Fundatia Medicine. Tumorile cu un numar deosebit de mare de mutatii sunt mai susceptibile de a produce noi proteine anormale numite neoantigeni. Sistemul imunitar recunoaște aceste neoantigene ca fiind străine și merge în alertă ridicată, inițierea unei serii complexe de pași pentru a ataca tumora. "
Va funcționa un inhibitor al imunității de control pentru mine?
Complicația se îngroațează prin faptul că unele forme de cancer au dezvoltat metode extrem de ascunse de a evita sistemul imunitar – făcând proteine care de fapt
inactivează anumite tipuri de celule ale sistemului imunitar. Un dispozitiv de cloaking biologic, dacă vrei. Pentru a preveni cancerul de la masca în sine în acest fel, unele imunoterapii au fost proiectate pentru a bloca aceste proteine care suprima imunitatea. Aceste imunoterapii, cunoscute sub numele de
inhibitori ai punctelor de control , includ cei numiți anticorpi anti-PD1 și anti-PDL1. Și, ca și în cazul altor tipuri de imunoterapie, există dovezi care sugerează că nivelurile mai ridicate de neoantigeni în celulele canceroase sunt asociate cu răspunsuri mai bune la inhibitorii imunității de control.Răspunsul la inhibitorii de puncte de control variază de la aproximativ 20 la sută în cancerul pulmonar la 80 la sută în limfomul Hodgkin. Motivul pentru care anumite tumori răspund la inhibitorii de puncte de control și alții nu sunt limpezi.
Importanța prezicerii răspunsului clinic
Aceste instrumente predictive și succesul lor au reprezentat un subiect de conversație la reuniunea din acest an a Societății Americane de Oncologie Clinică sau ASCO.
Sa demonstrat că TMB prezice o probabilitate mai mare de răspuns și o durată mai lungă de răspuns la imunoterapia cancerului la pacienții cu cancer de vezică urinară, cancer pulmonar, melanom și alte forme avansate de cancer. In plus fata de TMB, FoundationOne, de asemenea, masuri de instabilitate microsatellite, reprezentand un test unic pentru a ghida deciziile terapeutice pentru terapiile vizate, studiile clinice si FDA-aprobat immunotherapies cancer folosind o singura biopsie.
"Imunoterapia cancerului se află în prim-planul tratamentului cancerului și sunt necesare noi abordări cantitative pentru a anticipa răspunsurile clinice la această clasă importantă de terapii, dar și costisitoare", a spus dr. Miller.
"Capacitatea de a măsura cu precizie mai multe biomarkeri simultan, incluzând TMB și MSI, reprezintă un progres important în domeniul imunoterapiei de cancer și unul care este unic pentru Fundația Medicine", a declarat Thomas George, MD, director de program de oncologie GI, Universitatea din Florida. Combinatia Medicamentului Fundatiei cu platforme avansate de secventiere si algoritmi foarte specifici imi ofera acces la toate biomarkerilor genomici relevanti pentru pacientii mei, ajutand la salvarea atat a timpului, cat si a tesutului. "Am fost incurajati de rezultatele prezentate la ASCO, inclusiv posibilitatea de a identifica pacientii mai multe sanse de a beneficia de imunoterapie inhibitor punct de control, a spus dr. Miller. Scopul nostru este de a oferi medicilor și pacienților o gamă completă de informații genomice relevante și de acțiune și suntem încântați să oferim soluția noastră distinctivă de a evalua simultan și cu o precizie excepțională TMB și MSI, susținute de algoritmi sofisticați și înrădăcinate în statistici contextuale din baza noastră de cunoștințe FoundationCORE. Acesta nu este un lucru pe care nici o altă platformă de secvențiere de generație următoare nu o oferă ". Independent de testele FoundationOne și FoundationOne Heme, Fundația Medicine oferă, de asemenea, testarea expresiei proteinelor PD-1 și PD-L1, oferind, în combinație cu testele FoundationOne, suita de teste de imunoterapie pentru cancer pentru oncologi.
Un cuvânt de la Verywell
Desi acest lucru este cu siguranta un domeniu promitator, stiinta este inca in curs de dezvoltare si diverse teste sunt inca studiate si validate. Toți biomarkerii actuali pentru predicția răspunsului clinic la inhibitorii de puncte de control sunt doar experimentali și în prezent nu există teste aprobate de FDA care să prezică cu exactitate răspunsul la inhibitorii de punct de control.
