Cancerul hepatic (numit și carcinom hepatocelular) apare atunci când celulele anormale din ficat încep să crească necontrolat. În general, diagnosticul de cancer la ficat implică următoarele etape – un examen fizic, teste de sânge, imagistică și uneori o biopsie.
În funcție de faptul că ați fost diagnosticat anterior sau nu cu boală hepatică cronică și / sau ciroză, ceea ce este atunci când cicatricile ireversibile ale ficatului ca urmare a bolii cronice de ficat, medicul dumneavoastră poate proceda un pic diferit cu diagnosticarea cancerului hepatic.
Examinarea fizică
După examinarea factorilor dumneavoastră de risc pentru cancer la ficat (de exemplu, dacă aveți un istoric de ciroză sau un istoric de abuz al alcoolului), dacă medicul dumneavoastră este suspect de cancer, el va acorda o atenție deosebită abdomenului, în partea dreaptă unde este localizat ficatul. Mai exact, medicul dumneavoastră va apăsa sub gâtul drept pentru a determina dacă ficatul dumneavoastră este mărit.
Medicul dumneavoastră va căuta, de asemenea, alte semne de boală hepatică pe termen lung (care vă cresc riscul de a avea cancer la ficat), cum ar fi:
- Splină mărită, localizată în partea superioară stângă a abdomenului
- Venele vizibile pe abdomen
- – umplut abdomen umflat
- Dovada icterului (de exemplu, îngălbenirea părții albe a ochiului
Labs
Există o serie de teste de sânge pe care medicul dumneavoastră le poate ordona pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului hepatic și pentru a determina cauza potențială a cancerului. Alfa-fetoproteina (AFP) marker tumoral
AFP este o proteina care are un nivel ridicat de fetusi dar scade la niveluri scazute dupa nastere
Interpretarea rezultatelor testelor sanguine AFP poate fi dificila Pentru o persoana poate avea cancer la ficat si nivelul AFP poate fi încă normală (pur și simplu nu a crescut încă) În plus, nivelurile ridicate ale AFP pot fi ridicate din alte motive, în afară de cancerul hepatic (de exemplu ciroza sau hepatita cronică activă) un nivel AFP nu este un def Test de sânge initabil pentru diagnosticarea cancerului de ficat – este pur și simplu o piesă a puzzle-ului.
Teste de ciroză
Dacă un examen fizic sau un test de imagistică arată că aveți boală hepatică cronică și / sau ciroză, dar cauza în spatele ei nu a fost încă determinată, medicul dumneavoastră va comanda o serie de teste de sânge. De exemplu, el va comanda teste de sânge pentru a verifica infecția cu hepatită B și C. De asemenea, va prescrie niveluri de feritină și de fier pentru a verifica hemocromatoza, o altă cauză comună a cirozei.
Testele funcției hepatice (LFTs)
LFT-urile cuprind o serie de teste de sânge care oferă medicilor dumneavoastră o idee despre cât de bine funcționează ficatul dumneavoastră. Aceste teste pot, de asemenea, ajuta medicul dumneavoastră să descopere cel mai bun plan de tratament pentru cancerul de ficat. De exemplu, dacă cancerul la ficat este mic și este conținut și ficatul pare să funcționeze bine, atunci îndepărtarea cancerului prin intervenție chirurgicală poate fi o opțiune sensibilă.
Alte teste
Medicul dumneavoastră poate comanda alte teste de sânge pentru a determina cât de bine funcționează alte organe din corpul dumneavoastră. De exemplu, poate să comande teste de sânge care să evalueze cât de bine funcționează rinichii. În plus, din moment ce cancerul hepatic poate afecta nivelurile sanguine de glucoză, calciu și trombocite, aceste teste pot fi de asemenea comandate.
Imaging
Testele imagistice sunt esențiale pentru diagnosticarea cancerului hepatic.
Ultrasunete
Primul test pe care o persoană îl poate supune este ultrasunetele. În timpul unei ultrasunete, o sondă va fi presată ușor pe abdomen pentru a vedea dacă există mase plasate în ficat.
CT scanări și RMN
Dacă se observă o masă pe o ecografie, se efectuează un test mai sofisticat ca o tomografie computerizată (CT scan) și / sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) a ficatului pentru a oferi informații mai detaliate despre masă, cum ar fi:
Mărimea
Localizarea în ficat
- Răspândirea la vasele de sânge din apropiere sau în alte părți ale abdomenului
- Aceste teste de imagistică pot oferi, de asemenea, informații despre tipul de masă prezentă, adică dacă masa este benignă (non-canceroasă) malign (canceros).
- Angiografie
În cele din urmă, o angiografie CT sau angiografie RMN poate fi efectuată pentru a oferi o imagine a arterelor care alimentează sângele ficatului. Pentru acest test, veți avea nevoie de un IV plasat în brațul dumneavoastră astfel încât colorantul de contrast să poată fi administrat în timpul scanării CT sau RMN.
Biopsia
În timpul unei biopsii hepatice, un ac este pus pe pielea abdomenului în masa ficatului. Pentru a reduce la minimum orice disconfort, zona de piele în care se desfășoară acul este amortizată în prealabil. Celulele din masă sunt îndepărtate și apoi examinate de un medic (numit patolog) pentru a vedea dacă este prezent cancerul.
Uneori, o biopsie a masei hepatice se face în timpul intervenției chirurgicale (numită biopsie chirurgicală). Cu acest tip de biopsie, o bucată din masă sau întreaga masă este îndepărtată și testată pentru cancer.
Este important să rețineți că de multe ori o biopsie nu este necesară pentru a se pronunța în (sau afară) diagnosticul de cancer la ficat. Acest lucru se datorează faptului că o scanare CT și / sau RMN poate furniza suficiente dovezi că o masă este canceroasă sau nu.
În acest caz, evitarea unei biopsii este ideală, deoarece există îngrijorare că îndepărtarea celulelor canceroase de la o masă poate "sămânța" zonele învecinate cu cancer. În acest caz, o răspândire a cancerului poate face o persoană neeligibilă pentru un transplant de ficat (o posibilă opțiune de tratament).
Indiferent, uneori este necesară o biopsie pentru a face diagnosticul dacă imagistica nu este concludentă.
Diagnostic diferențial
Este important de menționat că o leziune canceroasă în ficat nu poate fi cancer de ficat primar, ci mai degrabă o leziune metastatică de la un alt cancer. De exemplu, cancerul de colon care se extinde la ficat se numește cancer de colon metastatic sau cancer secundar de ficat. În acest caz, medicul dumneavoastră va trebui să investigheze ce este cancerul primar, dacă nu este cunoscut.
În plus, știți că există multe diagnostice potențiale pentru o masă hepatică, ceea ce înseamnă că nu este neapărat cancer.
Două exemple de cauze benigne (non-canceroase) ale masei hepatice includ: ○ Hemangiomul hepatic ○ Hemangiomul hepatic este o masă a vaselor de sânge care este cel mai frecvent tip de masă hepatică benignă. De obicei, nu produce simptome, dar poate provoca disconfort abdominal, balonare sau saturație precoce dacă devine suficient de mare. În timp ce hemangiomul hepatic nu necesită în mod obișnuit tratament, poate fi necesar să fie îndepărtat de către un chirurg în cazul în care se rupe deschis și sângerări, deși acest lucru este rar.
Adenomul hepatic
Un adenom hepatic este o tumoare hepatică benignă care, de obicei, nu produce simptome decât dacă sângerează sau crește suficient de mare. Într-un procent mic de cazuri, un adenom hepatic se poate transforma în cancer de ficat, motiv pentru care este în general eliminat.
