Provocări în diagnostic
Din punct de vedere clinic, provocarea de a diagnostica dispneea este că este foarte subiectivă. În timp ce testele de spirometrie (care măsoară capacitatea pulmonară) și puls oximetria (care măsoară nivelurile de oxigen din sânge) pot să arate că două persoane au același nivel de insuficiență respiratorie, s-ar putea simți complet învins după activitate, în timp ce celălalt ar putea fi bine.
În cele din urmă, percepția
de dispnee asupra unei persoane este importantă, deoarece ajută la asigurarea faptului că persoana nu este nici subtratată, nici suprapusă și că terapia prescrisă, atunci când este necesar, va îmbunătăți calitatea vieții persoanei, mai degrabă decât să o ia de la ea.
În acest scop, pulmonologii vor folosi un instrument denumit scala de dispnee la Consiliul Medical al Consiliului de Cercetări (MMRC) pentru a stabili cât de dificilă este respirația persoanelor fizice în lumea reală. Cum este efectuată evaluarea Procesul de măsurare a dispneei este similar cu testele utilizate pentru a măsura percepția durerii la persoanele cu durere cronică.
În loc să definească dispneea în ceea ce privește capacitatea pulmonară, scara mMRC va evalua senzația de dispnee ca persoana care o percepe.
Gravitatea dispneei este evaluată pe o scară de la 0 la 4, valoarea căreia va direcționa atât planul de diagnostic, cât și planul de tratament.
Grad
Descrierea de respirație
0
| "I a lua doar respirație cu exerciții fizice intense." | 1 |
|---|---|
| "Nu mai am suflare când mă grăbesc pe pământ sau mă plimb pe un deal mic." | 2 |
| "Pe teren, mă plimb mai încet decât oamenii de aceeași vârstă, din cauza lipsei de respirație sau trebuie să mă opresc pentru respirație când mă plimb pe propriul meu ritm". | 3 |
| "Mă opresc pentru respirație după ce m-am plimbat în jur de 100 de metri sau după câteva minute pe teren." | 4 |
| "Sunt prea lipsit de suflare pentru a părăsi casa, sau nu am suflare când mă îmbrac." | Rolul scalei de dispnee MMRC |
| Scala de disfuncție mMRC sa dovedit a fi valoroasă în domeniul pulmonologiei deoarece permite medicilor și cercetătorilor să medieze: | Să evalueze eficacitatea tratamentului pe bază individuală |
Comparați eficacitatea tratamentului în cadrul unei populații
Preziceți timpii și ratele de supraviețuire
- Din punct de vedere clinic, scara mMRC corelează destul de bine cu astfel de măsuri obiective precum testele funcției pulmonare și testele de mers pe jos. Mai mult, valorile tind să fie stabile în timp, ceea ce înseamnă că ele sunt mult mai puțin predispuse la variabilitatea subiectivă pe care o putem presupune.
- Folosind indicele BODE pentru a anticipa supraviețuirea
- Scala de dispnee mMRC este folosită pentru a calcula indicele BODE, instrumentul care ajută la estimarea timpilor de supraviețuire a persoanelor care trăiesc cu BPOC.
Indicele BODE este alcătuit din indicele de masă corporală ("B"), obstrucția căilor respiratorii ("O"), dispneea ("D") și toleranța la efort ("E"). Fiecare dintre aceste componente este clasificat pe o scară de la 0 la 1 sau de la 0 la 3, numerele acestora fiind apoi tabelate pentru o valoare finală.
Valoarea finală, variind de la 0 la 10, oferă medicilor un procentaj de probabilitate de supraviețuire a unei persoane timp de patru ani. Tabela finală BODE este descrisă după cum urmează:
0 până la 2 puncte: probabilitatea de supraviețuire de 80%
3 până la 4 puncte: probabilitatea de supraviețuire de 67%
5 din 6 puncte: probabilitatea de supraviețuire de 57%
- 7-10 puncte: probabilitatea de supraviețuire
- Valorile BODE, mari sau mici, nu sunt stabilite în piatră. Modificările aduse stilului de viață și îmbunătățirea aderenței la tratament pot îmbunătăți rezultatele pe termen lung, uneori dramatic. Acestea includ lucruri cum ar fi renunțarea la fumat, îmbunătățirea dietă și angajarea în exerciții adecvate pentru a vă îmbunătăți capacitatea respiratorie.
- În final, numerele sunt pur și simplu un instantaneu al sănătății actuale, nu o predicție a mortalității.
- În cele din urmă, alegerile de stil pe care le faci pot juca un rol semnificativ în a determina dacă șansele sunt împotriva dumneavoastră sau în favoarea dumneavoastră.
