Durerea cu respirație profundă: Simptome, cauze și diagnostice

Dacă aveți dureri de respirație, respirație normală sau când respirați adânc, probabil vă simțiți îngrijorați. Doctorii descriu tipul de durere care are loc cu respirația profundă ca "durere în piept pleural" sau "pleurezie". Numele provine de la una din cauzele comune ale acestei dureri: iritarea pleurei, membranele care acoperă plămânii. există câteva cauze posibile ale acestui tip de durere: Care sunt unele dintre cauze, când ar putea simptomele să fie o situație de urgență și ce teste ar recomanda medicul dumneavoastră pentru a diagnostica simptomele dvs.

Durerea cu respirația profundă: Durerea toracică pleurală

As observat mai sus, medicii folosesc expresia "dureri toracice pleuristice" pentru a descrie durerea din regiunea toracică care apare cu respirația. Durerea poate să apară numai cu respirație sau poate fi prezentă tot timpul și devine mai pronunțată atunci când respirați adânc. durerea se simte adesea ascuțită, mai degrabă decât plictisitoare sau greoaie, dar există excepții de la această regulă generală

Când este durerea cu respirația o urgență?

Înainte de a discuta cauzele posibile ale durerii cu respirația, este important să fii conștient de momentul când trebuie să sunați la 911. Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, împreună cu respirația dureroasă, nu mai citiți și solicitați asistență medicală de urgență:

Durere severă sau care a apărut brusc

Dificultăți prin prinderea respirației sau dificultăți severe respirație
Durere, umflături sau roșeață în oricare dintre picioarele dvs. (care ar putea fi un cheag de sânge) împreună cu durere cu respirație
Scăderea în greutate sau leșin
Tusea sânge, chiar dacă numai o mică cantitate (chiar și o linguriță este considerată o urgență medicală )
Un sentiment de doom iminent: Dacă nu puteți explica ce vreți să spuneți, dar simțiți-vă că ceea ce vă confruntați este o urgență, aveți încredere în instinctul dvs. și sunați la 911

Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii toracice pleuristice este emboliul pulmonar, un cheag de sânge care se rupe în picioare și călătorește către plămâni. Aceasta este o amenințare care pune viața în pericol și poate duce rapid la moarte dacă nu este tratată. Într-un studiu din 2017 sa constatat că 5 până la 21% dintre persoanele care au mers la camera de urgență cu dureri toracice pleuristice au fost găsite ca având embolie pulmonară.

Mecanismele durerii toracice Pleuritice (Durerea cu respirația)

Înainte de a intra în posibilele cauze ale durerii cu respirația, este util să vorbim despre mecanismele care ar putea provoca astfel de dureri. Durerea cu respirație poate apărea cu afecțiuni care afectează aproape orice structură prezentă în piept. Acestea includ:

coaste

ligamentele, mușchii și alte țesuturi moi ale pieptului
coloanei vertebrale toracice
plămânii și mucoasei plămânilor
inima și mucoasa inimii (pericardul)
esofagul
sânul
Respirație dureroasă față de dureri în piept Pleuritic vs. Pleurisie

Dacă ați citit despre respirația dureroasă sau respirația dureroasă, puteți găsi acest subiect confuz.

Aceasta se datorează faptului că respirația dureroasă poate fi numită multe lucruri diferite. Termenul "durere toracică pleurală" este folosit de obicei pentru a descrie orice durere care apare la respirație. În contrast, termenul pleurezie poate fi folosit în câteva moduri diferite. Pleurisia este uneori utilizată pentru a descrie orice durere ascuțită care apare cu o respirație profundă, dar alteori este folosită în mod specific pentru a descrie inflamația pleurei, cele două membrane care liniară și protejează plămânii în timpul respirației. Există o suprapunere în utilizarea acestor termeni. De exemplu, anumite afecțiuni cum ar fi pneumonia pot provoca starea specifică a pleureiului (iritație și inflamația pleurei), dar pot provoca dureri de respirație datorate altor mecanisme, cum ar fi coaste zdrobite sau chiar fracturate și tulpini musculare de tuse.

Cauzele posibile ale durerii cu respirația

Există multe cauze posibile ale durerii cu respirație, care variază de la a fi pur și simplu o provocare la o natură foarte gravă. Unele dintre cele mai frecvente cauze sunt defalcate mai jos de sistemul corporal.

Cauzele legate de pulmonar ale respirației dureroase

În timp ce plămânii înșiși nu au receptori de durere, afecțiunile medicale care implică plămânii pot provoca dureri în mai multe moduri, inclusiv cele care provoacă iritarea pleurei. Unele dintre acestea includ:

Pleurisia: După cum sa menționat mai sus, inflamarea pleurei, numită "pleurezie", este o cauză obișnuită a durerii cu respirația. Pleurisia poate apărea singură sau poate fi legată de o altă afecțiune, cum ar fi cele menționate mai jos. Poate să apară și după o infecție a căilor respiratorii superioare și pare să dureze pentru totdeauna. Infectiile virale: virusii Coxsackie, virusul sincitial respirator (RSV), gripa, parainfluenza, oreionul, adenovirusul, citomegalovirusul (CMV) si virusul Epstein Barr (care cauzeaza mononucleoza infectioasa) sunt cele mai frecvente virusuri care pot provoca dureri toracice pleuristice.

Pneumonie: Infecțiile din plămâni, în special cele din regiunile exterioare ale plămânilor, în apropierea mucoasei pleurale, pot provoca dureri de respirație.
Cancerul pulmonar: Se crede că aproximativ jumătate dintre persoanele diagnosticate cu cancer pulmonar suferă de durere undeva în regiunea toracică în momentul diagnosticării. Nu este neobișnuit ca această durere să se schimbe cu respirația, mai ales dacă o tumoare este localizată în regiunile exterioare ale plămânilor, în apropierea pleurei. În prezent, cel mai frecvent tip de cancer pulmonar, adenocarcinom pulmonar, tinde să crească la periferia plămânului în apropierea pleurei. Acesta este tipul de cancer pulmonar care este cel mai frecvent la persoanele care nu au fumat niciodata, femeile si tinerii adulti cu cancer pulmonar.
Tuberculoza (TBC): TB este o cauza relativ neobisnuita a durerii cu respiratia in Statele Unite, dar este o cauza foarte frecventa la nivel mondial.
Epuziile pleurale: Colecțiile de fluide dintre straturile pleurei, numite efuziuni pleurale, sunt o cauză obișnuită a durerii cu respirația. Cu toate acestea, la fel cum durerea cu respirația este un simptom nespecific, revărsările pleurale pot fi legate de orice număr de boli, de la boli pulmonare și boli de inimă la afecțiuni autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă și cancer. Extractele pleurale maligne sunt efuziuni pleurale care conțin celule canceroase. Acestea pot apărea la persoanele cu cancer pulmonar, cancer de sân și alte forme de cancer care se răspândesc în plămâni.
Pneumotorax: Un pneumotorax este o prăbușire a unei părți sau a întregului plămân. Prăbușirea poate fi foarte mică și asimptomatică sau poate fi mare și nu provoacă doar dureri de respirație, ci și dificultăți de respirație severe și chiar emfizem subcutanat, o afecțiune în care pielea din piept se simte ca o învelitoare cu bule datorită scăpării aer din plămâni. Un pneumotorax poate să apară ca o complicație a emfizemului, a altor boli pulmonare sau a traumei sau poate să apară spontan la adulții sănătoși. ○ embolie pulmonară: o boală potențial amenințătoare de viață, embolii pulmonare apar atunci când cheagurile se rup în venele picioarelor (tromboza venoasă profundă) și se deplasează în plămâni. Ca și în cazul unui pneumotorax, simptomele pot varia de la minim la severe, iar această condiție este o urgență medicală. Factorii de risc pentru embolii pulmonare includ operația recentă, multe boli cronice, sarcina și călătoriile pe distanțe lungi cu mașina sau avionul. După cum sa menționat mai sus, un embolus pulmonar este o descoperire obișnuită la persoanele care merg într-o cameră de urgență cu dureri în piept pleuristice.
Mezoteliom: Mezoteliomul este un cancer care apare în pleura și este cel mai frecvent la persoanele care au avut expunere la azbest la locul de muncă.
Cauzele legate de inimă ale respirației dureroase
Deoarece inima se află lângă plămâni (și pleura) și se mișcă cu respirația, condițiile cardiace pot provoca dureri de respirație. Unele afecțiuni legate de inimă care cauzează dureri toracice pleuristice includ: Pericardita: Pericardita se referă la o inflamație a membranelor care înconjoară inima (pericardul) care sunt similare cu cele ale mucoasei plămânilor. Pericardita are multe cauze, inclusiv infecții, cancer (cel mai frecvent cancer pulmonar și cancer mamar), afecțiuni autoimune, cum ar fi lupus și boală de rinichi. Aproximativ 15% dintre persoanele care suferă de atac de cord dezvoltă și pericardită.
Insuficiența cardiacă: Cel mai adesea, durerea asociată cu un atac de cord nu este asociată cu respirația, totuși poate apărea o creștere a durerii cu o respirație profundă, mai ales dacă atacul de cord este însoțit de pericardită, după cum sa menționat mai sus.

Disecția aortică: O disecție aortică este o afecțiune în care o slăbire a aortei permite sângelui să se vărsească în căptușeală, să "discecteze" căptușeala interioară a aortei și este o urgență medicală. deseori provoacă un tip sever de durere, care poate fi resimțit în piept și în spate. Acesta apare adesea la persoanele cu sindrom Marfan, adesea bărbați care sunt foarte înalți și slabi.

Hipertensiunea pulmonară: Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune gravă în care presiunea arterială în artera pulmonară este ridicată. (Este diferită de hipertensiunea pe care majoritatea oamenilor o cunosc și este diagnosticată mai degrabă cu o ecocardiogramă decât cu o manșetă de presiune sanguină.) Artera pulmonară este responsabilă pentru transportarea sângelui din inimă în plămâni pentru a ridica oxigenul. Hipertensiunea pulmonară poate, la rândul său, să fie cauzată de o serie de afecțiuni, inclusiv boli de inimă, boli pulmonare, tulburări ale țesutului conjunctiv și unele medicamente.

Cauzele musculo-scheletice ale respirației dureroase Condițiile care implică oricare dintre structurile osoase sau moi din piept pot provoca durere care apare sau se agravează cu respirația. Unele dintre acestea includ:
Fracturi ale coastelor: o fractură a coastelor ca o cauză a durerii cu respirația este adesea evidentă, dar uneori aceste fracturi se pot produce cu tuse sau cu traume minime doar la persoanele cu osteoporoză. O fractura de stres, un tip de leziune de suprasolicitare, cu toate acestea, poate sa nu fie la fel de evidenta. Durerea unei fracturi de stres la nivelul nervurilor de multe ori vine treptat și este mai gravă cu o respirație profundă și cu tuse.
Sindromul Costochondritis și Tietze: Sindromul Costochondritis și Tietze sunt afecțiuni care implică inflamația regiunii în care se reunesc coaste și / sau unde coastele se conectează cu sternul (sânul). Cu costochondrita, poate exista umflarea acestei regiuni, în timp ce cu sindromul Tietze nu există. Durerea toracică asociată cu aceste afecțiuni a fost deseori confundată cu un atac de cord. Din moment ce coastele și, prin urmare, intersecțiile cu nervuri se mișcă cu fiecare respirație, durerea este adesea legată de respirație, în special prin respirația profundă.
Alte cauze posibile ale respirației dureroase

Herpesul zoster: Când virusul varicelor "reactivează" în distribuția unui nerv care alimentează pieptul, poate duce la dureri în piept și – în funcție de locație – durerea se poate schimba cu respirația. În timp ce zona zosteră implică, de obicei, o erupție cutanată, durerea precede adesea erupția cutanată cu câteva zile, ceea ce face diagnosticul nesigur la început.

refluxul acid: Durerea care apare datorită bolii de reflux gastroesofagian (GERD) nu este de obicei asociată cu respirația, dar se poate agrava cu o respirație profundă.

Simptomele asociate
Există o serie de simptome care pot apărea odată cu respirația dureroasă care vă poate ajuta și medicul dumneavoastră să vă determine cauza durerii dumneavoastră. Unele dintre acestea includ:

O tuse, indiferent dacă este o tuse acută sau o tuse persistentă

Alte tipuri de durere variind de la dureri în piept, până la dureri la umăr, la dureri la nivelul umerilor, la dureri de spate
Durere de respirație

Tuse până sânge

Hoarseness

Wheezing
Pierderea neintenționată în greutate
Întrebări Doctorul dvs. vă poate cere
În afară de a întreba despre posibilele simptome asociate de mai sus, medicul dumneavoastră vă va întreba probabil:
Ați fumat sau ați fumat vreodată?
Ați avut vătămări sau traume, inclusiv traume minore?
Ați avut o infecție respiratorie, cum ar fi o răceală sau o gripă? Când au început simptomele și de cât timp s-au întâmplat?

Ați avut vreodată simptome similare în trecut?

Ce alte probleme medicale aveți?

Ce conditii medicale se petrec in familia ta?
Ați început un nou program de exerciții fizice sau ați fost implicat în orice activitate fizică care ar fi putut afecta mușchii și alte structuri din piept?
Simptomele apar mereu, sau doar la anumite momente, cum ar fi ieșirea afară atunci când este rece?
Testele pe care medicul dumneavoastră le poate ordona
În funcție de simptomele dumneavoastră, există o serie de teste diferite pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda. Acestea includ:
O radiografie toracică: Țineți minte că o radiografie toracică poate ajuta la diagnosticarea unei afecțiuni, dar nu poate exclude o afecțiune. De exemplu, embolus pulmonar sau cancer pulmonar pot fi prezente în pofida unei radiații toracice normale. De fapt, cancerele mici de plămâni sunt ratate, de obicei, pe o raze x și nu sunt descoperite până când nu ajung la o etapă când nu mai pot fi vindecate. Un embolism pulmonar ratat este, de asemenea, grav, și poate fi catastrofic dacă nu este diagnosticat prompt.
Radiografia Ribului.
Scanarea perfuziei de ventilație: Acesta este un test făcut pentru a căuta dovezi ale unei embolii pulmonare.
Chest CT scanare: O scanare CT toracică poate fi utilizată pentru a evalua mai multe afecțiuni legate de piept. Se poate face, de asemenea, o viziune mai exactă asupra coastelor și structurilor osoase din piept.

CT angiografie.

Ecocardiogramă (ecocardiogramă): Ecocardiograma (un test cu ultrasunete al inimii) poate fi făcută pentru a căuta inflamație sau lichid în membranele care acoperă inima (pericardită sau efuziune pericardică).

Oximetria: o oximetrie este un test care este folosit pentru a măsura nivelul de oxigen din sânge. Poate uneori să ofere indicii asupra condițiilor pulmonare sau inimii care stau la baza acesteia.
Teste funcționale pulmonare.
Un test D-dimer.
Tratamente pentru respirația dureroasă
Opțiunile de tratament pentru respirația dureroasă vor depinde de cauza specifică. Este important să ascultați corpul dacă aveți dureri în piept pleuristice și nu "mascați" simptomele prin folosirea medicamentelor pentru durere până când aveți un examen amănunțit.
Linia de fund a durerii cu respirația
După cum sa menționat mai sus, există multe cauze potențiale de respirație dureroasă sau durere cu o respirație adâncă, care variază de la cele care sunt în primul rând o provocare pentru cei care pun viața în pericol. Este important să ne amintim că durerea este un semnal din corpul nostru spunându-ne că ceva nu este în regulă. Poate fi frustrant dacă nu primiți imediat un diagnostic, așa cum se întâmplă adesea cu dureri ca acesta, dar continuați să discutați cu medicul dumneavoastră până când aveți un răspuns. Cereți o sesizare unui specialist sau obțineți oa doua opinie dacă încă nu aveți o explicație adecvată pentru disconfortul dumneavoastră. Ceea ce este adevărat cu respirația dureroasă este valabil pentru orice condiție medicală – este important să fii propriul dvs. avocat în îngrijirea sănătății pentru a rămâne sănătoasă.