Rezistența la medicamente împotriva HIV este pur și simplu definită ca mutații ale structurii genetice a virusului HIV, ceea ce poate face anumiți virusi rezistență parțială sau totală la medicamentele antiretrovirale. Pe măsură ce aceste populații de viruși mutanți continuă să crească, devin în cele din urmă virusul predominant în cadrul "bazei virale". Când se întâmplă acest lucru, medicamentul persoanei HIV va deveni din ce în ce mai puțin eficient până când tratamentul nu va reuși.
Noile medicamente antiretrovirale tind să dezvolte rezistență mai puțin încet, deși aderența slabă la medicament poate crește riscul de rezistență, permițând virusului (inclusiv virușii mutanți) să se reproducă fără obstacole.
De ce apare rezistența la HIV?
Pe măsură ce celulele se reproduc, ei fac copii exacte, crescând în număr cu fiecare ciclu de replicare. Dar HIV este predispus la greșeli genetice de codificare, în care copiile ajung să fie defaimate sau deteriorate. Mai des, nu, aceste copii "mutante" mai slabe mor repede.
În unele cazuri rare, însă, se întâmplă exact opusul. Mai degrabă decât să moară, unii viruși sunt capabili să prospere, deoarece conformația lor mutantă nu permite ca medicamentele HIV să se atașeze, să le pătrundă sau să le lege. Deci, în timp ce medicamentele sunt capabile să distrugă tulpina predominantă inițială (cunoscută sub numele de virus "de tip sălbatic"), "variantele" mutate se preia încet pentru a deveni tulpina dominantă. Rezistența genetică poate fi, de asemenea, transmisă de la persoană la persoană prin intermediul sexului, utilizării comune a acului sau prin expunerea directă la sânge.
Dacă eșecul tratamentului apare ca rezultat al rezistenței la medicamente împotriva HIV, alte clase de medicamente să fie recrutați pentru a suprima numeroasele variante din grupul viral al persoanei.
Vezi cum se dezvoltă rezistența la medicamente împotriva HIV într-un slide show informativ, de zece părți.
Cum se detectează și se confirmă rezistența la droguri HIV
Există teste simple de sânge care pot detecta rezistența la HIV și ajuta medicii să identifice medicamentele care vor funcționa cel mai bine împotriva virusului mutant.
Două tipuri de teste de rezistență numite
genotipice și analiză fenotipică sunt capabile să identifice, respectiv, care mutații genetice au apărut și cât de mult aceste mutații conferă rezistență. Testele genotipice
- examinează codificarea genetică a virusului, mai întâi prin amplificarea materialului genetic și apoi caută să vadă ce schimbări pot fi comparate cu virusul martor. Patologul poate apoi să estimeze ce niveluri de rezistență se bazează pe una sau mai multe variații ale codului genetic. Unele variații de "punct unic" conferă niveluri ridicate de rezistență, în timp ce altele sunt considerate minore și contribuie doar la rezistență.
Testarea fenotipică
diferă de testarea genotipică prin faptul că ia virusul și îl expune fizic la diferite concentrații de medicamente împotriva HIV. Făcând acest lucru, oferă patologilor "lumi reale", dovezi măsurabile ale rezistenței la medicamente. - Aceste teste sunt utilizate în mod obișnuit pentru a determina cel mai bun curs de tratament în terapiile de primă linie și ulterioare în S.U.A. și în alte țări bogate în resurse. Cu toate acestea, costul genotipării și al fenotipării este considerat prohibitiv în majoritatea regiunilor sărace din punct de vedere al resurselor, utilizarea fiind limitată în special la pacienții din sectorul privat. În prezent, majoritatea companiilor de asigurări din S.U.A., atât private, cât și publice, plătesc pentru testarea genotipică.
Testarea fenotipului nu poate fi acoperită de unii asigurători. Verificați întotdeauna cu furnizorul de asigurări să confirmați dacă aceste teste sunt incluse în pachetul dvs. de beneficii.
Aflați mai multe despre cum funcționează genotiparea și fenotiparea HIV.
