Acetabulul este soclul articulației șoldului cu bilă și soclu. Partea superioară a osului coapsei (femurul) formează bila, iar soclul (acetabulul) face parte din osul pelvian. Mai multe oase se unesc pentru a forma pelvisul rotund: ilium, ischium și pubis. În spatele bazinului, sacrul și coccisul sunt de asemenea îmbinate. Pe fiecare parte a bazinului, este o priză de șold.
Acetabulul are formă rotundă și este acoperit cu cartilaj neted. Acest cartilaj formează suprafața netedă a articulației șoldului. O fractură acetabulară apare atunci când soclul articulației șoldului este rupt. Acest lucru este mult mai puțin comun decât cele mai multe fracturi de șold, în cazul în care la partea din spate este deteriorat, nu soclu. Este foarte rar ca ambele părți ale articulației șoldului să fie deteriorate într-o leziune; în mod obișnuit, o fractură are loc fie pe minge, fie pe soclu, dar nu pe ambele.
Fracturile acetabulare apar fie cu traume de mare energie (de exemplu, coliziuni auto, cade, etc.), fie ca o fractura de insuficienta. La pacienții mai tineri, există aproape întotdeauna o traumă semnificativă, și de obicei alte leziuni asociate, atunci când apare o fractură acetabulară. La pacienții vârstnici, pot apărea fracturi acetabulare datorită osului slăbit din cauza osteoporozei. În aceste cazuri, după o cădere simplă, poate apărea o fractură acetabulară.
Opțiuni de tratament
Există o serie de factori care trebuie luați în considerare pentru a determina tratamentul optim al unei fracturi acetabulare.
Deoarece leziunea implică articulația șoldului, indiferent de tratamentul în care se află, există o șansă sporită pentru ca pacienții să dezvolte ulterior artrita articulației șoldului. Din cauza artritei șoldului, este posibil ca soclul șoldului să fie acoperit cu cartilaj neted care este deteriorat în momentul fracturii.
Restaurarea cu atenție a alinierii normale a articulației șoldului poate ajuta la încetinirea progresiei artritei.
Prin urmare, tratamentul depinde de amploarea deplasării cartilajului și de stabilitatea articulației șoldului. Șoldul articulației ar trebui să fie stabil (mingea este ținută strâns în interiorul mufei), iar cartilajul trebuie să fie neted. Chirurgia este adesea recomandată pentru:
Alinierea suprafeței cartilajului
- Îndepărtarea resturilor (osului) din interiorul articulației șoldului
- Restaurarea stabilității șoldului
- Tratamentul chirurgical este în general rezervat fracturilor care nu sunt în afara poziției sau pacienților care nu sunt suficient de sănătoși tolereaza o operatie majora. Uneori, tratamentul non-chirurgical este urmărit cu planul de a efectua o înlocuire tipică a șoldului dacă artrita se dezvoltă în interiorul articulației.
Dacă se efectuează intervenții chirurgicale sau nu, pacienții trebuie să evite introducerea greutății pe extremitatea afectată, adesea pentru câteva luni după leziune. Pacienților li se permite, de obicei, să-și pună piciorul pe pământ (atingerea greutății), dar nu mai este permisă nici o forță asupra piciorului. Mersul pe extremitate prea repede riscă o deplasare suplimentară a fragmentelor rupte de os.
Complicațiile fracturilor de șold de șold
Din păcate, prognosticul pe termen lung al fracturilor acetabulare are multe complicații potențiale.
La începutul perioadei, pacienții care au fracturi acetabulare au adesea leziuni asociate, inclusiv leziuni ale capului, leziuni abdominale, leziuni urologice și alte leziuni musculo-scheletice (coloana vertebrală și genunchi sunt cele mai frecvente). Acești pacienți prezintă un risc crescut de a produce cheaguri de sânge în picioare și în pelvis. Pacienții care suferă de o intervenție chirurgicală prezintă risc de infecție, leziuni ale nervilor și vaselor sanguine și probleme de vindecare a rănilor.
Pe termen lung, problema comună este dezvoltarea artritei șoldului. Pacienții au nevoie de o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului. Alte probleme posibile includ osteonecroza de șold și formarea osului heterotopic (excesul de os).
