O biopsie pulmonară poate fi recomandată dacă aveți un nodul pulmonar sau o masă sau dacă medicul dumneavoastră este preocupat de faptul că este posibil să aveți o infecție sau o altă afecțiune pulmonară. Ce este o biopsie pulmonară, cum se face și care sunt posibilele complicații?
Ce este o biopsie pulmonară?
O biopsie pulmonară este o procedură pentru a obține un eșantion de țesut pulmonar suspecte. Privind la un eșantion de țesut sub microscop, medicii pot determina mai bine ce anume cauzează anomalia și dacă procesul este canceros sau nu.
Cu cancer pulmonar, o biopsie pulmonară este importantă pentru a determina tipul de cancer pulmonar, precum și profilul molecular sau genetic al tumorii.
Motive pentru o biopsie pulmonară
Există mai multe motive pentru care poate fi recomandată o biopsie pulmonară:
- Pentru a evalua un nodul sau masa observată pe un studiu imagistic al pieptului și pentru a vedea dacă este benign sau malign (canceros) cancer diagnosticat?
- Pentru a urmări rezultatele anormale privind depistarea cancerului pulmonar CT. Care sunt sansele cancerului atunci când depistarea cancerului pulmonar dezvăluie un nodul?
- Pentru a diagnostica o infecție pulmonară. Infecțiile pulmonare pot fi bacteriene (cum ar fi tuberculoza), virale sau fungice (cum ar fi aspergiloza sau coccidiomicoza). Pentru a diagnostica o afecțiune pulmonară, cum ar fi sarcoidoza, fibroza pulmonară, granulomatoza Wegener sau boala pulmonară reumatoidă.
- Pentru a face teste genetice (profil molecular) pe un cancer pulmonar. Această testare caută mutații genetice "vizibile" – adică mutații în celulele canceroase care "conduc" cancerul, dintre care mai multe au acum tratamente disponibile.
- Pentru a determina tipul de cancer pulmonar.
- Pentru a ajuta la stabilirea stadiului unui cancer pulmonar cunoscut.
- Tipuri și proceduri de biopsie pulmonară
Există patru modalități principale pe care medicii pot să le biopticeze o zonă de țesut pulmonar suspect: Biopsie fină a acului (uneori numită biopsie cu ac de bază sau biopsie percutanată a acului) Biopsie transbronșiană (efectuată în timpul unei bronhoscopii și ultrasunete endobronchiene )
Biopsie toracoscopică
- Biopsie pulmonară deschisă
- Să aruncăm o privire la fiecare dintre aceste proceduri separat.
- Biopsia pulmonară a acului
- Într-o biopsie pulmonară fină a acului, medicii plasează un ac lung prin spate și în plămân pentru a obține un eșantion de țesut. Acest lucru se face cu ajutorul unui scaner CT sau ultrasunete pentru a ajuta ghidarea acului în locația corespunzătoare. O biopsie cu ac este cel mai puțin invaziv mod de a eșantiona o regiune suspectă în plămâni, dar nu are întotdeauna suficient țesut pentru a face în mod adecvat un diagnostic. O biopsie pulmonară a acului este, de asemenea, numită biopsie "transtoracică" sau biopsie "percutanată".
Biopsia transbronșică
O biopsie transbronhială se face în timpul unei bronhoscopii, o procedură în care un domeniu de acțiune este orientat în jos de la gură și în căile respiratorii superioare ale plămânilor. Cu ajutorul unui ultrasunete (endobronchial ultrasunete), medicii pot direcționa acul într-o zonă suspectă și pot obține o probă (aspirație transbronhială a acului). Această procedură este cea mai eficientă atunci când o anomalie sau o tumoare este localizată în sau în apropierea căilor respiratorii mari plămânii.
Biopsie pulmonară toracoscopică
Într-o biopsie toracoscopică pulmonară, un domeniu de aplicare este introdus prin peretele toracic și în regiunea pulmonară pentru a fi biopsie.
În timpul unei biopsii toracoscopice, o cameră video este utilizată pentru a ajuta medicii să găsească și biopsia zona de țesut. În această procedură, cunoscută și sub numele de chirurgie toracoscopică asistată de video (VATS), medicii pot, de asemenea, să poată îndepărta o zonă de țesut suspect sau un lob al plămânului care este canceros. (Notă: Ei nu vor face acest lucru fără a discuta acest lucru cu dumneavoastră înainte de procedură.)
Biopsia pulmonară deschisă
Ca modalitate cea mai invazivă de a preleva țesutul, este necesară uneori o biopsie pulmonară deschisă pentru a eșantiona țesutul atunci când alte metode au eșuat. Aceasta este o procedură chirurgicală majoră, efectuată sub anestezie generală. Poate necesita separarea nervurilor sau îndepărtarea unei porțiuni a unei nervuri pentru a avea acces la plămâni.
Uneori, o biopsie deschisă este efectuată ca parte a intervenției chirurgicale pentru a elimina un nodul sau o masă, mai ales dacă chirurgul dumneavoastră este destul de sigur că aveți cancer.
Biopsia lichidă
O biopsie lichidă este o zonă nouă interesantă fiind studiată pentru evaluarea cancerului pulmonar. Această procedură, care necesită o tragere simplă a sângelui, caută celulele canceroase care circulă pentru a evalua ADN-ul tumoral pentru mutațiile genei șoferului – adică mutații în celulele canceroase pentru care pot fi disponibile tratamente specifice. Uneori, când se face o biopsie pulmonară, medicii nu reușesc să extragă suficiente țesuturi pentru a efectua această testare, iar o biopsie lichidă ar putea face aceste rezultate disponibile fără a trebui să meargă după mai multe țesuturi tumorale.
În iunie 2016, prima biopsie lichidă a fost aprobată pentru detectarea mutațiilor EGFR la persoanele cu cancer pulmonar fără celule mici.
Rezultatele biopsiei pulmonare
Dacă medicul dumneavoastră este capabil să obțină un eșantion bun de țesut, probabil că veți auzi despre rezultate în decurs de două până la trei zile – deși acest lucru durează uneori mai mult, mai ales dacă mai mulți patologi doresc să revadă rezultatele . Este util să întrebați medicul dumneavoastră în momentul procedurii când vă puteți aștepta să auziți rezultatele și dacă veți primi un apel telefonic sau dacă trebuie să faceți o programare pentru a afla rezultatele. Unii medici vă stau la dispoziție telefonic pentru a vă face cunoscute concluziile, în timp ce alții ar dori să stabilească o programare de urmărire pentru a trece peste rezultatele.
Acest articol vorbește despre cum să înțelegi raportul de patologie din biopsia pulmonară.
Deși medicul dumneavoastră poate avea o idee bună despre ce constatări vor fi, nu este neobișnuit ca medicii să greșească după ce au văzut un eșantion de țesuturi. Probabilitatea ca o anomalie să fie canceroasă depinde de mulți factori, dintre care unul este dimensiunea. Nodulii pulmonare (petele pe plămân care sunt de 3 centimetri sau mai puțin) sunt mai puțin susceptibile de a fi maligne decât masele pulmonare (pete pulmonare cu dimensiuni mai mari de 3 centimetri). O listă a unora dintre cauzele posibile poate fi văzută făcând clic pe link-urile de mai jos.
Cauzele nodulilor pulmonari
Cauzele unei mase pulmonare
Ocazional, un eșantion de țesut nu dezvăluie un diagnostic. Un astfel de raport poate fi returnat ca "neconcludent". În acest caz, există încă mai multe opțiuni. Dacă probabilitatea este mică ca anormalitatea din piept să fie cancer, puteți opta să așteptați și să faceți o scanare repetată în câteva luni. În mod similar, chiar dacă spotul poate fi canceros și dacă aveți un diagnostic precis nu modifică tratamentul, puteți alege să așteptați.
- Dacă, pe de altă parte, un diagnostic este important, tu și medicul dumneavoastră puteți alege să repetați biopsia sau să găsiți un alt mijloc de obținere a unei mostre de țesut. Puteți afla mai multe despre diferența dintre tumorile benigne și maligne și de ce faceți distincția este uneori dificilă.
- Profilele moleculare
Este important de remarcat faptul că toată lumea cu cancer pulmonar fără celule mici ar trebui să aibă gena de testare (profil molecular) făcut pe tumora lor. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă nu ați auzit acest lucru. În prezent, medicamentele sunt aprobate pentru pacienții cu rearanjări ALK, mutații EGFR și rearanjări ROS1, iar tratamentele pentru alte mutații țintite sunt efectuate în studiile clinice.
Riscurile unei biopsii pulmonare
Riscurile unei biopsii pulmonare variază în funcție de tipul de procedură, de localizarea țesutului și de starea generală a sănătății. Cele mai frecvente complicații sunt sângerarea sau scurgerea de aer din plămân. Alte complicații posibile includ:
Pneumotorax – o prăbușire a plămânului (scurgeri de aer) – Dacă dezvoltați un pneumotorax ca urmare a unei biopsii, chirurgul va trebui probabil să așeze un tub toracic. Acesta este un tub care permite aerului să iasă din plămâni până când scurgerea de aer a fost sigilată.
Sângerări.
Infecție.
- Riscul de anestezie. Atât anestezia locală, cât și anestezia generală pot prezenta riscuri.
- Embolismul aerian sistemic – O scurgere de aer în arterele majore care pot călători în inimă; denumită embolie aeriană sistemică, apare în mai puțin de 1% din biopsiile pulmonare ale acului.
- Tumorile "seamănătoare" – Există un risc ipotetic că o tumoră se va răspândi de-a lungul pistei biopsiei acului când se face o biopsie de bază. Acest risc este rar și, în momentul de față, biopsiile cu ac sunt considerate o modalitate foarte sigură de a face o biopsie a plămânilor atunci când este necesar.
- Emoțiile înainte de biopsia pulmonară
- Indiferent de motivul pentru care medicul dumneavoastră a recomandat o biopsie pulmonară, incertitudinea poate fi dificil de rezolvat. Mulți oameni au spus că se simt mai în pace cu un diagnostic prost decât trăind într-o stare de neștiință.
- Lean pe familia și prietenii dvs. și de data aceasta. Ajungeți la oamenii pe care îi știți că vă vor ajuta să faceți față așteptărilor, cum ar fi cei care ridică de obicei spiritele. Este, de asemenea, un moment bun pentru a cere celor dragi să nu vă "diagnosticheze" până când nu știți mai multe și să nu vă împărtășiți povestirile despre ceea ce numim povești de groază despre alții care s-au confruntat cu ceva similar.
