În trecut, pacienții nu erau adesea atenți la documentele care descriu cancerul lor. Dar acele zile, din fericire, au dispărut. Mulți oameni solicită copii ale informațiilor medicale, iar unele centre de cancer oferă un portal pacient prin care totul, de la rapoarte de radiologie la laboratoare, poate fi accesat online. Dar din toate aceste informații, rapoartele privind patologia cancerului pulmonar pot fi una dintre cele mai greu de descifrat ca persoană laică.
Deci voi încerca să explic câteva din jargonul medical care vă vor ajuta să înțelegeți raportul dumneavoastră.
Ce este exact un raport de patologie?
Un raport de patologie este descrierea scrisă a cancerului de către un patolog, după evaluarea țesutului luat de pe corp prin intermediul unei biopsii sau al unei intervenții chirurgicale. Mai degrabă decât un raport da sau nu (este cancer?) Aceste rapoarte pot conține o mulțime de informații care nu numai că ajută medicul să înțeleagă prognoza dvs., ci și cea mai bună abordare a tratamentului. Acestea fiind spuse, rapoartele de patologie nu sunt utilizate singure, ci sunt combinate cu o istorie, examen fizic, studii radiologice și studii de laborator pentru a obține cea mai bună imagine globală a cancerului.
Câteva note sunt utile înainte de a merge. Una este că fiecare cancer este diferit. Dacă ar exista 30 de persoane cu cancer pulmonar într-o cameră, ar exista 30 de tipuri diferite de cancer pulmonar. Raportul de patologie este unul din instrumentele folosite pentru a înțelege cancerul individual.
Un alt aspect important este că, deși este obișnuită obținerea a două (și poate a treia sau mai multe) opinii despre cancerul dvs., o a doua citire a raportului dumneavoastră de patologie poate fi trecută cu vederea. Obținerea unei a doua opinii cu privire la biopsia dvs. poate fi la fel de importantă ca obținerea unei a doua opinii cu privire la tratamentul dumneavoastră.
Numele, data și informațiile clinice
Raportul dvs. de patologie va include mai întâi numele dumneavoastră și unele informații de bază, precum și probabilitatea diagnosticării și posibilelor simptome pe care le-ați întâmpinat.
Specimen
Specimenul cuvântului sună înfricoșător, dar în esență înseamnă esantionul de țesut pe care îl înlătură un chirurg, radiolog sau alt medic. Această secțiune descrie locația în corpul din care a fost prelevat un eșantion. Atunci când un specimen este obținut și primit de către departamentul de patologie, acesta este evaluat în câteva etape.
Evaluarea macroscopică (numită și examinare bruta)
Deoarece "macro" înseamnă mare și "gros" în jargonul medical înseamnă vizibil cu ochiul liber, această examinare se referă la ceea ce vede patologul examinând eșantionul țesutului fără utilizarea unui microscopul – imaginea largă în esență. Poate include dimensiunile, greutatea unei tumori și alte caracteristici precum culoarea și consistența. Unele tumori sunt foarte evidente (după cum arată imaginea de mai sus) dar, uneori, nu se observă anomalii înainte de a se realiza următorul pas.
Evaluarea microscopică
După vizualizarea eșantionului de țesut, patologii iau adesea felii subțiri pe care apoi le evaluează sub microscop. Acestea sunt câteodată înghețate (pentru a tăia țesutul foarte subțire) și pot fi tratate cu un colorant special sau alt material înainte de a fi plasate pe un diapozitiv. (Acest proces poate dura ceva timp și este un motiv pentru care medicul dumneavoastră poate să nu aibă rezultate în timp ce așteptați cu îngrijorare.) Există mai multe informații importante care provin din acest examen:
- Marjele tumorale – O notație obișnuită este despre marjele tumorale margini chirurgicale). Acest lucru se referă la faptul dacă a fost sau nu eliminat întregul cancer, iar dacă acesta a fost eliminat, cât de departe de locul de îndepărtare există dovezi de cancer. De exemplu, un raport ar putea spune că tumoarea sa extins la 1,2 cm de la marginea chirurgicală.
- Gradul tumorii – Tumorile pot fi, de asemenea, clasate de grade tumorale. În mod simplist, o tumoră de gradul 1 ar fi una care nu este foarte agresivă, iar o tumoare de gradul 3 ar fi cea mai agresivă. În cazul cancerului pulmonar, raportul dvs. poate avea în schimb cuvinte ca diferențele bine diferențiate, slab diferențiate sau nediferențiate. Tumorile bine diferențiate tind să crească încet, în timp ce tumorile nediferențiate tind să crească mult mai rapid. În plus față de aspectul general al celulelor canceroase, patologii se uită la multe lucruri pentru a determina cât de agresivă este o tumoare. Acestea includ lucruri cum ar fi activitatea mitotică (cât de rapid se pare că celulele canceroase se împart) atunci când se determină gradul unei tumori.
- Tipul de cancer – Cu cancer pulmonar, există 2 tipuri majore. Cancerul pulmonar cu celule mici nu cuprinde aproximativ 80% din cazurile de cancer pulmonar, iar celulele au un aspect special sub microscop. Cancerul pulmonar cu celule mici formează majoritatea restului și are un aspect diferit sub microscop. Celulele canceroase pulmonare cu celule non-mici sunt în continuare împărțite în adenocarcinoame, carcinoame de celule mari și carcinoame de celule scuamoase, în funcție de tipul de celulă în care a apărut cancerul, de aspectul sub microscop, precum și de testele de laborator care privesc anumiți markeri .) Un punct de confuzie pentru mulți oameni atunci când se uită la raportul lor de patologie este că tumorile nu se potrivesc întotdeauna îngrijorat într-o categorie sau alta. De exemplu, raportul poate spune că o tumoare este un cancer pulmonar fără celule mici, cu anumite caracteristici ale cancerului pulmonar cu celule mici.
- In situ vs infiltrare / invazivă – O altă notă pe care o puteți vedea în raportul dvs. este că tumora este in situ sau că este infiltrată sau invazivă. In situ descrie un cancer care este prezent doar în celulele unde a început. Mulți oameni de știință consideră că acestea sunt celule precanceroase, mai degrabă decât celule canceroase. Cancerul pulmonar care este diagnosticat în această etapă este considerat etapa 0. Marea majoritate a timpului cu cancer pulmonar o tumoare este descrisă ca infiltrare sau invazivă. Aceasta înseamnă că tumoarea sa răspândit în jurul țesutului în care sa dezvoltat și are capacitatea de a se răspândi (metastază) în alte părți ale corpului. Patologii pot de asemenea să noteze ceva denumit invazie angiolimfatică. Aceasta descrie dacă tumora a invadat vasele de sânge din apropiere și / sau vasele limfatice.
- Implicarea nodului limfatic – Dacă ați avut o intervenție chirurgicală pentru eliminarea tumorii, ganglionii limfatici au fost îndepărtați pentru a vedea dacă sunt canceroși (pozitivi) sau non-canceroși (negativi). Acest lucru va fi menționat în raport cu detalii precum dacă ganglionii limfatici s-au apropiat de tumoare sau mai departe și pot juca un rol important în tratamentul recomandat de oncolog.
- Staging– Uneori, o etapă este dată ca parte a raportului dvs. de patologie. Pentru a determina stadiul, patologii se uită la o combinație de dimensiune a tumorii, implicarea noduli limfatici și dacă tumoarea sa răspândit sau nu în alte părți ale corpului (metastazată.) Există câteva modalități diferite de a descrie cancerul. Cancerul pulmonar cu celule mici nu este divizat în 4 etape primare. Pentru a determina aceste etape medicii folosesc ceva numit TNM staging. Cu acest sistem T reprezintă dimensiunea tumorii, N reprezintă prezența și numărul de ganglioni limfatici pozitivi, iar M reprezintă metastaze îndepărtate. În cazul cancerului pulmonar cu celule mici, există doar 2 etape: stadiul extins și stadiul limitat.
Există mai multe teste suplimentare pe care patologul dvs. le pot efectua pe tumora dvs. pentru a vă ajuta să determinați ce tip de cancer pulmonar este, sau dacă tumora este de fapt un cancer care a apărut într-o altă parte a corpului și sa răspândit în plămâni . Câteva exemple dintre acestea includ TTF-1, p63, CD56 și cromogranină.
Molecular Profiling
Recent, au avut loc progrese în tratamentul cancerului pulmonar prin înțelegerea mutațiilor genetice specifice care "conduc" creșterea cancerului. Pentru unii oameni, în special pentru persoanele cu adenocarcinom, sunt disponibile terapii vizate pentru a trata boala, care au adesea mai puține efecte secundare decât chimioterapia tradițională. Mutațiile comune care sunt testate includ EGFR, KRAS, ROS1 și ALK. Se recomandă ca persoanele cu cancer pulmonar fără celule mici să fie evaluate pentru aceste mutații – dar un studiu recent a sugerat că doar 60% dintre oncologi fac acest lucru în prezent.
Diagnosticul
Partea finală a raportului de patologie este diagnosticul în care patologul rezumă constatările. Aceasta va include, de obicei, tipul de cancer, gradul (cât de diferențiat este, dacă există noduri limfatice pozitive și stadiul.
Pasul următor
