Megacolonul toxic (cunoscut și ca dilatarea toxică) poate fi o complicație gravă a bolii intestinale inflamatorii (IBD). Aceasta este o complicație care apare mai frecvent în cazul colitei ulcerative decât în cazul bolii Crohn. Vestea bună este că megacolonul toxic este rar și apare în mai puțin de 5% din cazurile de IBD severă. Această afecțiune survine atunci când colonul devine grav dispărut sau umflat și, ulterior, își pierde fluxul sanguin suficient.
Fără sânge suficient spre colon, țesutul poate deveni ischemic, ceea ce înseamnă că acesta este pe moarte.
Tratarea flare-up-urilor IBD înainte de a deveni severe poate ajuta la prevenirea megacolonului toxic. În cele mai multe cazuri, persoanele cu colită ulcerativă sunt, de asemenea, sfătuite să fie atente cu medicamente anti-diaree, deoarece acestea au fost, de asemenea, legate de megacolon toxice. Oricine cu IBD care are dureri abdominale severe, abdomen umflat și febră, ar trebui să solicite imediat asistență medicală. Cauzele
Megacolonul toxic poate fi spontan la persoanele cu IBD deosebit de severe. În unele cazuri, aceasta poate rezulta din excesul de utilizare a anumitor medicamente, inclusiv narcotice; medicamente utilizate pentru ameliorarea durerii, anticholinergice; medicamente utilizate pentru depresie, anxietate și nervozitate; și antidiarrale, cum ar fi loperamida. Din acest motiv, se recomandă, de obicei, ca persoanele cu colită ulceroasă să nu ia medicamente antidiareice over-the-counter fără consimțământul și supravegherea strânsă de către un gastroenterolog care are experiență în tratarea pacienților cu IBD.
Simptomele
Prezentările de megacolon toxice includ:
Dureri abdominale și sensibilitate
- Amețit abdomen
- Ritm cardiac rapid
- Scăderea tensiunii arteriale
- Leucocitoză (număr mare de celule albe din sânge)
- Dovezi de dilatare a colonului la radiografia abdominală
- Febră ridicată (40 ° C [104 ° F])
- Deshidratare
- Oamenii cu megacolon toxic par deseori destul de bolnavi și au o istorie de mai multe zile de diaree și durere abdominală. Tratamentul
Tratamentul precoce este important în megacolonul toxic pentru a evita complicațiile care amenință viața, cum ar fi șocul, perforarea colonului (o ruptură în peretele colonului), peritonita (infecția din abdomen) și septicemia (infecție în sânge). Lăsat netratat, colonul se poate rupe, o afecțiune care este fatală în 30% din cazuri. Când este tratat eficient în stadiile incipiente, megacolonul toxic are o rată a mortalității mai mică de 4%. Acesta este motivul pentru care este important ca orice nou simptom să fie verificat de către un medic și simptomele severe să fie tratate imediat.
Tulpina trebuie să fie decomprimată, care se realizează de obicei prin trecerea unui tub din afara corpului în colon. Dacă pacientul este deshidratat sau în stare de șoc, terapia cu IV poate fi utilizată pentru a înlocui electroliții și fluidele. Întrucât o ruptură poate provoca o infecție gravă, pot fi administrate antibiotice. Corticosteroizii pot ajuta la suprimarea inflamației în colon.
În cazurile severe care nu răspund la tratament, poate fi necesară o colectomie de urgență parțială sau totală. Într-o colectomie totală, numită și proctocolectomie, colonul este îndepărtat. O proctocolectomie poate fi preferată la persoanele cu colită ulcerativă, deoarece o pungă j poate fi creată în timpul unei a doua intervenții chirurgicale, după recuperarea din megacolon toxic.
Procedura j-pungă va evita necesitatea unei ileostomii permanente. Deoarece o proctocolectomie este, de asemenea, un tratament chirurgical pentru colita ulceroasă severă, colita ulcerativă nu se va repeta după intervenția chirurgicală. Nu este recomandat pentru cazurile de boală Crohn, deoarece boala Crohn poate să apară în punga ileală.
În cele mai multe cazuri, odată ce megacolonul toxic a fost tratat eficient, prognosticul este foarte bun.
