Dacă tu sau un iubit au fost prescris medicamentul pentru imunoterapie Opdivo (nivolumab), ce trebuie să știți? Cum funcționează acest medicament? Ce tipuri de cancer pot răspunde la acest medicament? Cât de des funcționează Opdivo și ce răspunsuri au avut oamenii? În cele din urmă, care sunt efectele secundare frecvente?
Opdivo (Nivolumab) -Definitie
Opdivo (nivolumab) este considerat un tip de medicament imunoterapie, primul medicament din aceasta categorie aprobat pentru cancer pulmonar (in 2015) si, de asemenea, acum aprobat pentru mai multe tipuri de cancer.
Imunoterapia este un tip relativ nou de tratament pentru cancer care utilizează sistemul imunitar sau principiile răspunsului imun pentru combaterea cancerului. Există multe tipuri diferite de imunoterapie. Opdivo este considerat un "inhibitor al punctului de control" (pe care îl vom discuta mai jos).
Opdivo (nivolumab) a fost o adunare interesantă pentru tratarea cancerului în ultimii câțiva ani, și o mare parte din entuziasm nu este doar hype. Unii oameni au avut răspunsuri la medicamente care au fost aproape nemaiauzite chiar și acum 5 ani. Din păcate, Opdivo nu funcționează pentru toată lumea, dar când este eficient, poate rezulta un răspuns durabil (definit mai jos). Efectele secundare sunt frecvente, dar, în general, sunt mai blând decât efectele secundare găsite cu multe regimuri de chimioterapie.
Este Opdivo (Nivolumab) un tip de chimioterapie? Mulți oameni sunt confuzi în legătură cu modul în care sunt legate chimioterapia și imunoterapia. Este imunoterapia, și în special nivolumabul, un tip de chimioterapie?
Uneori, chimioterapia este folosită liber pentru a descrie orice tip de medicament administrat pentru combaterea cancerului. În acest caz, medicamentele pentru imunoterapie pot fi denumite uneori chimioterapie. Cu toate acestea, există și diferențe importante. Termenul "chimioterapie" se referă de obicei la utilizarea medicamentelor care afectează diviziunea celulară a celulelor
care cresc rapid cu o creștere rapidă.
Efectele secundare cunoscute ale chimioterapiei apar deoarece, în afară de combaterea celulelor canceroase, aceste medicamente afectează de asemenea celulele normale care se împart rapid. Această acțiune de chimioterapie pe celulele sănătoase, cum ar fi cele din măduva osoasă (rezultând un număr scăzut de albi și mai mult), foliculii de păr (care duc la căderea părului) și tractul digestiv (care rezultă în greață) efecte secundare. În schimb, medicamentele pentru imunoterapie sunt concepute special pentru a modifica sistemul imunitar al organismului sau pentru a folosi substanțele produse de sistemul imunitar pentru combaterea cancerului. Din acest motiv, medicamentele pentru imunoterapie au adesea mai puține efecte secundare decât medicamentele chimioterapice tradiționale. Cum funcționează Opdivo (Nivolumab)?
Opdivo (nivolumab) este un medicament pentru imunoterapie care este clasificat ca un inhibitor al punctului de control.
Inhibitorii de puncte de control sunt mai ușor de înțeles dacă vă gândiți la sistemul imunitar ca mașină, cu inhibitori ai punctelor de control fiind frânele mașinii. Sistemul nostru imunitar este conceput pentru a ataca bacteriile, virușii și chiar celulele canceroase în corpul nostru. Sistemul nostru imunitar știe deja cum să lupte împotriva cancerului. Așa cum organismul nostru luptă împotriva bacteriilor și a virușilor în mediul nostru, acesta este conceput pentru a lupta împotriva celulelor străine cum ar fi celulele canceroase.
Sistemul imunitar are totuși verificări și balanțe. Aceste puncte de control servesc pentru a controla sistemul imunitar, astfel încât să nu funcționeze prea mult sau să depășească performanțele. Un sistem imunitar hrănit, este, de fapt, o problemă cu boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul.
"frânele" mașinii care încetinesc procesul sunt proteinele denumite inhibitori ai punctelor de control. Aceste proteine din punctul de control încetinesc răspunsul imun, astfel încât acesta să nu fie hiperactivă. Una dintre aceste proteine este PD-L1. PD-L1 se leagă de receptorii PD-1 asupra celulelor T (celulele din sistemul imunitar cele mai active în atacul cancerului), spunându-le că sunt liniștite.
Celulele canceroase sunt complicate. Unele celule canceroase au găsit o modalitate de a produce o mulțime de PD-L1. Atunci când se leagă de receptorii PD-1 asupra celulelor T, permite celulelor canceroase să crească necontrolate, aproape ca și cum ar pune o mască asupra celulelor canceroase, astfel încât sistemul imunitar să nu le recunoască și să le atace.
Opdivo funcționează prin legarea și blocarea activării PD-1 de către PD-L1, eliberând în principal frânele de pe mașină (sistemul imunitar), astfel încât să poată lupta împotriva cancerului. În general, Opdivo funcționează luând masca de pe celulele canceroase, astfel încât acestea să nu se mai poată ascunde de sistemul imunitar și să ajungă să fie distruse de propriul răspuns imunitar al organismului nostru.
Când și cum este Opdivo (Nivolumab folosit)?
Opdivo este de obicei utilizat pentru cancerele din stadiul IV (inoperabil), cancerele care nu pot fi tratate prin intervenție chirurgicală și care se răspândesc de obicei în alte părți ale corpului (denumite metastaze).
Opdivo se administrează prin injectare intravenoasă pe o perioadă de perfuzie de aproximativ o oră. Este cel mai adesea administrat la fiecare 2 săptămâni.
Ce înseamnă "răspuns durabil"?
Înainte de a discuta despre studiile privind nivolumab, este util să definiți un termen care este utilizat frecvent când se descrie răspunsul la medicamentele pentru imunoterapie: termenul "răspuns durabil".
Un "răspuns durabil" se referă la un răspuns pozitiv de lungă durată al unei tumori la un medicament. Nu există un timp specificat, dar "durabil" înseamnă de obicei minim 1 an și uneori mult mai lung.
Dacă vedeți că studiile vorbesc despre un "răspuns durabil", acest lucru contrastează adesea cu tipul tipic de răspuns așteptat de la chimioterapie. În cazul tumorilor solide în stadiul IV, chimioterapia poate fi eficientă, dar tumora aproape întotdeauna devine rezistentă la chimioterapie după o perioadă relativ scurtă de timp (deseori definită în luni). Cu ajutorul terapiilor vizate, timpul de răspuns este adesea mai lung, totuși rezistența se dezvoltă adesea într-un an, în funcție de tipul de medicament, tipul de cancer și multe altele.
Un răspuns durabil nu înseamnă un "tratament", dar definește un răspuns care, în multe privințe, este cel mai apropiat lucru pe care îl avem în acest moment – când acesta funcționează.
Spre deosebire de chimioterapie și terapie vizată – care sunt eficiente numai atâta timp cât o persoană ia medicamentul – pentru unii oameni care au luat Opdivo, se pare că poate continua să fie eficientă. În cazul cancerului pulmonar fără celule mici, unii oameni au avut răspunsuri durabile chiar și după întreruperea tratamentului.
Ce tipuri de cancer pot fi tratate cu Opdivo?
Opdivo (nivolumab) a fost aprobat pentru tratamentul persoanelor cu adenocarcinom pulmonar (un tip de cancer pulmonar fără celule mici), carcinom cu celule scuamoase ale plămânilor (un alt tip de cancer pulmonar cu celule mici), melanom metastatic, Hodgkin boala, cancerul capului și gâtului, carcinomul celulei Merkel și carcinomul celulelor renale (cancer renal).
Care sunt studiile și studiile clinice care ne spun despre Opdivo?
Studiile au arătat, în general, efectul Opdivo asupra cancerelor specifice, mai degrabă decât a cancerului în ansamblu:
Cancerul pulmonar fără celule mici
–
O revizuire în 2017 a nouă studii care implică persoanele cu stadiul III și stadiul IV non-mici cancerul pulmonar celular a constatat că nivolumab (și atezolitumab și pembrolizumab) au îmbunătățit supraviețuirea globală mai mult decât chimioterapia atunci când s-au utilizat linia a doua (și, de asemenea, prima linie de pembrolizumab în tumorile pozitive PDL-1). În plus, persoanele au prezentat mai puține efecte secundare asupra inhibitorilor de control decât asupra chimioterapiei. Opdivo poate fi utilizat fie pentru adenocarcinom pulmonar, fie pentru carcinom cu celule scuamoase din plămâni. Opdivo trebuie utilizat numai pentru persoanele care nu au mutații genetice vizate sau nu au răspuns la terapia vizată.
- Melanom metastatic – Opdivo este acum recomandată prima linie (ca primul tratament) pentru melanomul metastatic. Limfom Hodgkin clasic
- – Opdivo poate fi utilizat pentru persoanele cu limfom Hodgkin clasic, care nu se îmbunătățește după un transplant de celule stem și utilizarea de terapie vizate. Squamous celule cap și gât de cancer
- (metastatic sau recurente). Carcinom cu celule renale
- – Opdivo este aprobat a doua linie (după terapia anti-angiogeneză inhibitor) pentru carcinomul renal avansat, cel mai frecvent tip de cancer renal.Carcinomul urotelial
- – Opdivo este aprobat pentru persoanele cu acest tip de cancer al vezicii urinare care nu se ameliorează prin chimioterapie. Carcinomul celulei Merkel
- Când funcționează Imunoterapia cel mai bine? Cercetarea asupra medicamentelor Opdivo și a altor medicamente pentru imunoterapie este încă tânără, dar cel puțin cu cancer pulmonar, se pare că persoanele care au fumat în trecut au mai multe șanse de a răspunde la medicament decât cei care nu au fumat niciodată. Acest lucru are sens când ne gândim la mecanism. Tumorile pulmonare la persoanele care au fumat au o "încărcare mai mare a mutației". Cu alte cuvinte, celulele canceroase au mai multe mutații care se găsesc în celulele canceroase care apar în procesul de devenire a celulei canceroase. (Aceasta nu este legată de ereditate și aceste mutații nu sunt transmise într-o familie). Celulele care au mai multe mutații par a fi mai anormale (mai puțin ca celulele normale) sistemului imunitar, făcând tratamente care folosesc sistemul imunitar sau principiile sale mult mai susceptibile de a fi eficiente.
- Efecte secundare potențiale ale Opdivo (Nivolumab)
Ca și în cazul oricărui tratament pentru cancer, există reacții adverse comune și potențiale la tratamentul cu Opdivo.
Efectele secundare frecvente (cele care apar la 10% sau mai mult de persoane) includ:
Erupție cutanată
Mâncărime (prurit)
Nivel crescut de potasiu (hiperkaliemie) și scăderea nivelului de sodiu (hiponatremie)
- Teste anormale ale funcției hepatice cum ar fi ALT și alcaline fosfatază
- Tuse
- Durere de respirație
- Oboseală
- Număr scăzut de globule albe
- Dureri musculare mai ales cu cancer pulmonar
- Efectele adverse mai puțin frecvente, dar grave pot include:
- Aproape orice se termină cu sufixul "itis" – ceea ce înseamnă inflamație; cum ar fi colita, pneumonita, hepatita, nefrita, pancreatita si mai multe afectiuni oculare cum ar fi uveita si ochii uscati
- Probleme endocrine care implica glanda tiroida, glandele suprarenale si glanda hipofizara
Avertismente In timp ce pe Opdivo (Nivolumab) să fie monitorizată pentru simptome inflamatorii și, dacă este prezent, medicamentul poate fi necesar să fie ținut sau oprit. Acestea includ condiții cum ar fi pneumonita, encefalita, nefrita și colita. Medicamentul poate provoca diabet de tip I, iar zahărul din sânge trebuie monitorizat. Este posibil să apară insuficiență suprarenală sau oboseală suprarenală, iar oamenii ar trebui să fie conștienți de potențialul acestei afecțiuni, precum și de posibilele simptome.
- Se pot produce erupții cutanate severe cum ar fi sindromul Stevens-Johnson și ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre orice erupție pe care o dezvoltați. Totuși, în general, reacțiile adverse severe care necesită oprirea medicamentului sunt mai puțin frecvente, aparând mai puțin de 1% din timp. Asigurați-vă că discutați cu oncologul despre alte simptome potențiale, precum și când trebuie să apelați.
- Un cuvânt din Verywell
- Opdivo (nivolumab) este un medicament foarte nou care este clasificat ca un tip de imunoterapie. Pentru cei în care aceste medicamente sunt eficiente, am văzut uneori răspunsuri la tumori solide avansate, care au fost inimaginabile cu doar câțiva ani în urmă. Acestea fiind spuse, nu funcționează pentru toată lumea și încă nu avem o modalitate bună de a ști cine va răspunde cel mai bine la tratament.
Efectele secundare sunt frecvente, în special simptome precum erupții cutanate, mâncărime și disfuncții tiroidiene. Se pot produce și reacții adverse grave. În general, cu toate acestea, Opdivo este tolerată mai bine decât chimioterapia tradițională.
A existat multă emoție din partea comunității medicale din câteva motive. Opdivo poate fi utilizat pentru a trata chiar și tumori solide foarte avansate. În plus, poate fi eficient în mai multe tipuri diferite de cancer. Este probabil ca noi utilizări pentru acest medicament să fie aprobate în viitorul apropiat și multe studii clinice sunt în curs de evaluare evaluând efectul Opdivo asupra unei mari varietăți de tipuri de cancer, atât singure cât și în asociere cu alte medicamente pentru imunoterapie.
