Dacă aveți artrită severă în genunchi sau genunchi, puteți beneficia de terapie fizică pentru a vă îmbunătăți gama de mișcare (ROM) și puterea genunchiului. Uneori durerea, mișcarea limitată și degenerarea articulară sunt prea severe, iar intervenția chirurgicală este necesară pentru a restabili funcția optimă a genunchiului.
O intervenție chirurgicală totală de înlocuire a genunchiului (TKR) se efectuează de obicei atunci când artrita severă cauzează dureri de genunchi, mișcare limitată și dificultăți extreme la mers.
Dacă ați avut un TKR sau vă așteptați să aveți unul, puteți beneficia de terapie fizică după intervenție chirurgicală pentru a vă ajuta să vă recâștigați mobilitatea obișnuită.
Protocolul postoperator al genunchiului este o orientare generală pe care chirurgul și terapeutul fizic îl pot urma pentru a se asigura că progresează corect după intervenția chirurgicală. Protocolul TKR vă oferă tu și terapeutul fizic un cadru pe care să vă construiți programul de reabilitare.
Dacă vă așteptați să aveți o intervenție chirurgicală la TKR, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă are un protocol specific postoperator pe care ar trebui să-l urmați. Dacă nu, terapeutul fizic poate avea unul care vă poate ajuta să înțelegeți ce să vă așteptați în timpul reabilitării după intervenția chirurgicală TKR.
Ziua postoperatorie 1-2
Când te trezești după operația TKR, genunchiul tău poate fi într-un dispozitiv numit mașină continuă de mișcare pasivă (CPM). Această mașină vă ajută să vă îndreptați încet și încet și îndreptați-vă genunchiul în timp ce vă culcați în pat.
Există setări pe această mașină pentru a ajusta cantitatea de mișcare care are loc la articulația genunchiului. Medicul dvs. și terapeutul fizic pot lucra împreună cu dvs. pentru a vă asigura că mașina CPM este setată corespunzător.
În prima zi după operația TKR, poate fi vizitat de un terapeut fizic în spital. El sau ea vă va ajuta să vă așezați în pat, să ieșiți din pat și să începeți să mergeți.
De obicei, un walker standard sau un walker cu roți este folosit după o intervenție chirurgicală pentru a ajuta la asigurarea unui sprijin suplimentar în timpul mersului pe jos.
Terapistul tău de îngrijire acută va instrui și tu să faci exerciții de genunchi în timp ce te afli în spital. Aceste exerciții sunt concepute pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți genunchiul și forța și vă pot ajuta să vă păstrați gleznele și șoldurile în mișcare pentru a ușura mersul. Exerciții simple cum ar fi pomparea gleznelor și strângerea feselor pot împiedica colectarea sângelui în corpul vostru. Acest lucru este important pentru a ajuta la prevenirea unei afectiuni grave numite tromboza venoasa profunda (DVT).
Obiectivul principal în spital după ce TKR urmează să devină independent cu mobilitate funcțională, astfel încât să puteți părăsi spitalul și să vă duceți acasă. Aceasta include posibilitatea de a vă deplasa în pat, de a ieși din pat și de a merge. Dacă aveți scări în casă, este important să puteți naviga pe acele scări, iar PT în spital vă poate ajuta să vă stăpâniți această sarcină.
Post-Op Săptămâna 1-2
După 2 până la 3 zile în spital, ar trebui să aibă îmbunătățit mobilitatea funcțională și pot fi descărcate în casa ta. Desigur, dacă mai aveți nevoie de îngrijire medicală calificată sau o reabilitare mai intensă, puteți fi mutat într-o instalație de reabilitare subacută.
Acolo vei putea să te concentrezi mai mult pe câștigarea gamei de genunchi de mișcare și putere pentru a-ți îmbunătăți funcția suficientă pentru a te întoarce acasă.
Reabilitarea subacută durează aproximativ 1 până la 2 săptămâni, iar o zi tipică implică două sesiuni de terapie fizică. PT va continua să lucreze la îmbunătățirea rezistenței la genunchi și la ROM și puteți continua cu mașina CPM dacă medicul dumneavoastră consideră necesar.
Dacă sunteți trimiși acasă de la spital, puteți alege să aveți un terapeut de îngrijire la domiciliu la domiciliu pentru reabilitare. Aceasta este, de obicei, rezervată persoanelor care pot avea un timp dificil să se deplaseze la un centru de terapie fizică ambulatorie.
Accentul terapiei fizice acasă este de a vă maximiza mobilitatea funcțională sigură în casa dvs. Veți continua probabil să lucrați pe genunchiul ROM și puterea. Mobilitatea funcțională, cum ar fi mersul pe jos și alpinismul în stadiu, poate fi, de asemenea, o parte din terapia fizică acasă după TKR.
În timp ce incizia chirurgicală se vindecă, terapeutul fizic poate începe masajul delicat al țesuturilor cicatrice și mobilizarea pentru a ajuta la îmbunătățirea mobilității inciziei. Acest lucru poate ajuta pielea și alte țesuturi din jurul genunchiului să se miște mai bine și mai liber.
Dacă sunteți capabil să călătoriți într-o instalație de terapie fizică, puteți începe terapia fizică ambulatorie. Aici, terapeutul dvs. fizic va continua să lucreze la îmbunătățirea genunchiului dvs. ROM și este de așteptat să vă puteți îndoi genunchiul la un unghi de 90˚ până la sfârșitul săptămânii 2.
Post-OP Week 3-6
Prin a treia săptămână după operația TKR, ar trebui să lucrați într-o instalație de terapie fizică ambulatorie. Sunt posibile mai multe exerciții de agresiune ROM și mișcarea genunchiului ar trebui să se îmbunătățească treptat până la aproximativ 100-105˚ până la sfârșitul săptămânii 6.
Mulți oameni beneficiază de bicicleta staționară după operația TKR. Terapistul fizic vă va ajuta să determinați înălțimea corectă a scaunului pentru dvs. Nu vă surprindeți dacă nu sunteți în stare să pedalați tot drumul când porniți cu bicicleta. Treceți treptat pedalele înainte și înapoi și, pe măsură ce vă îmbunătățește memoria ROM, ar trebui să puteți pedala complet bicicleta.
Ar trebui să se concentreze în continuare asupra exercițiilor de întărire după intervenția chirurgicală TKR, iar PT vă va învăța exerciții pentru a îmbunătăți forța cvadricepsului, hamstrings și muschi de șold. Progresia exercițiilor simple de ridicare a piciorului drept poate fi făcută prin adăugarea greutăților manșetei la piciorul inferior sau la gleznă.
Terapistul fizic poate dori, de asemenea, să utilizeze stimularea electrică neuromusculară (NMES) pentru a ajuta la îmbunătățirea activării musculare a cvadricepsului. Această modalitate terapeutică vă ajută să contractați mușchiul quadriceps pentru dvs. și să vă îmbunătățiți capacitatea de a contracta acest mușchi pe cont propriu. În timpul perioadei post-op de 3 până la 6 săptămâni, terapeutul fizic vă va ajuta să vă îmbunătățiți capacitatea de mers pe jos. El sau ea vă poate ajuta să progresați de la folosirea unui walker la folosirea cârjelor Lofstrand și, în final, la utilizarea unei trestii. La sfârșitul săptămânii 6, ați putea chiar să mergeți fără dispozitiv de asistare.
În acest timp, terapeutul fizic vă poate continua să utilizați gheață pentru a vă ajuta să controlați durerea și umflarea care se află în jurul articulației genunchiului. Uneori, umflarea persistă timp de mai multe săptămâni după operația TKR.
Săptămâna post-OP 7-8
În ultimele două săptămâni de reabilitare post-operatorie TKR, trebuie să lucrați cu terapeutul fizic pentru a vă maximiza mobilitatea funcțională. Exercițiile trebuie să continue să se concentreze pe obținerea de forță în mușchii din jurul genunchiului și piciorului.
Exerciții de echilibru mai avansate pot fi avansate, iar utilizarea unei plăci BAPS poate fi inclusă în terapia dvs. pentru a vă maximiza echilibrul și propriocepția.
În acest timp, ar trebui să fii capabil să avansezi pe deplin la mersul pe jos în mod normal fără un dispozitiv asistiv, iar durerea ta ar trebui să fie sub control.
Pe măsură ce vă apropiați de sfârșitul reabilitării TKR, ar trebui să discutați cu opțiunile PT pentru continuarea programului dvs. de exerciții independent. Având acces la o instalație de fitness cu biciclete staționare și echipamente de antrenament de greutate este o opțiune bună pentru a vă ajuta să vă mențineți mobilitatea și forța după intervenția chirurgicală TKR.
Amintiți-vă că fiecare persoană este diferită și mulți factori ajută la determinarea rezultatului global după intervenția chirurgicală TKR. Deși protocolul săptămânal oferă o schemă generală a ceea ce se poate aștepta după o intervenție chirurgicală, progresia specifică prin protocol poate fi mai rapidă sau mai lentă. Asigurați-vă că lucrați îndeaproape cu medicul și terapeutul fizic pentru a vă asigura că reabilitarea TKR are succes.
