Se estimează că 50 până la 80% din toate femeile dezvoltă o infecție a tractului urinar (UTI) la un moment dat în viața lor. (În general, femeile sunt mult mai probabil decât bărbații să dezvolte UTI). Termenul de infecție a tractului urinar este larg și se referă la o infecție cauzată în mod obișnuit de bacterii care apare la orice nivel al tractului urinar: uretra, vezică urinară, uretere sau rinichi.
Spectrul de infectare
Infecțiile tractului urinar există pe un spectru. La un capăt al spectrului de frecvențe este bacteriuria asimptomatică, în care bacteriile pot fi găsite în urină, dar nu sunt prezente simptome clinice de infecție. În majoritatea cazurilor de bacteriurie asimptomatice, nu este necesar un tratament.
În celălalt capăt al spectrului se află pielonefrită sau infecție renală, care este mai gravă și subiectul acestui articol. În mijlocul spectrului este bacteriurie simptomatică sau cistita, ceea ce majoritatea oamenilor își imaginează atunci când discută UTI. Simptomele cistitei includ durere la urinare, urină tulbure și urgență.
Cu pielonefrita, bacteriile se deplasează din uretra prin vezică, ureter și în rinichi. Din fericire, pielonefrita care implică ambele rinichi este rară.
Simptomele
Iată câteva simptome tipice de pielonefrită:
- durere la nivelul flancului
- sensibilitate la nivelul unghiului costovertebral
- sensibilitate la rinichi la palpare profundă
- greață
- vărsături
- febră
- frisoane
- prostație
Diagnosticul
Diagnosticul clinic al pielonefritei se bazează pe istoric și pe examenele fizice ale examenului precum și concluziile de laborator din testele de diagnostic cum ar fi analiza urinei și cultura urinei. Spre deosebire de cistita acută necomplicată, suspiciunea de pielonefrită justifică o cultură a urinei.
Imagistica diagnostică nu este necesară pentru a diagnostica majoritatea cazurilor de pielonefrită. Cu toate acestea, ultrasunetele și CT pot fi folosite pentru vizualizarea pielonefritei.
Factorii de risc
Factorii de risc pentru pielonefrită sunt similari cu factorii de risc pentru toate tipurile de UTI și includ parteneri sexuali multipli, activitate sexuală crescută, un nou partener sexual și un istoric de UTI recurente.
Tratamentul
Tratamentul pielonefritei este similar cu tratamentul cistitei acute. Cu toate acestea, pielonefrita este mai probabilă decât cistita acută cauzată de bacterii rezistente la antibiotice, inclusiv tulpinile de E. coli rezistente la Bactrim (TMP-SMX). Astfel, tratamentul pielonefritei începe, de obicei, cu un antibiotic cu spectru larg, cum ar fi ciprofloxacina, și, în funcție de cât de urâtă este bacteria care provoacă infecția, poate include combinații de antibiotice sau antibiotice mai puternice (cum ar fi carbapenemul).
Majoritatea persoanelor care prezintă pielonefrită necomplicată pot fi tratați în clinică (ambulatoriu). termenul necomplicat înseamnă că pacientul nu prezintă anomalii anatomice ale tractului urogenital, nu are nici o instrumentație într-un loc ca un cateter urinar și nu este însărcinată. Persoanele tratate în clinică pentru pielonefrită necomplicată ar trebui să poată tolera lichide și medicamente pe cale orală.
Persoanele cu pielonefrită complicată, pielonefrită recurentă sau comorbidități, cum ar fi diabetul sau boala celulară, sunt tratate cel mai bine în spital. În timp ce se află în spital, acești oameni primesc în mod obișnuit antibiotice intravenoase.
Pe lângă antibiotice, o persoană cu pielonefrită poate primi, de asemenea, analgezice (cred că opiaceele) pentru durere și prometazină pentru greață și vărsături.
Tratamentul pielonefritei necomplicate durează aproximativ șapte zile. Cazurile complicate sau mai severe de pielonefrită sunt tratate timp de aproximativ 14 zile.
Pielonefrita este mai invazivă decât cistita acută, iar între 20 și 30% dintre persoanele cu pielonefrită dezvoltă și o infecție a sângelui. Alte complicații ale pielonefritei includ necroza corticală și pielonefrita emfizematoasă, în cazul în care rinichii sunt deteriorați și se acumulează gaze în rinichi. Ambele complicații pot duce la insuficiență renală.
Prevenirea
Pe o notă finală, iată câteva etape pe care le puteți lua (o femeie) pentru a preveni pielonefrită și UTI:
beți o mulțime de apă
- gol vezicii urinare după contact sexual
- ștergeți din față în spate pentru a evita introducerea de bacterii în vagin
- urina frecvent
- evita produsele de igienă feminină aplicate în zona genitală, cum ar fi douches și spray-uri
