O încheietură ruptă este una dintre cele mai comune oase rupte. De fapt, fracturile de încheietura mâinii sunt cel mai frecvent rupt os la pacienții cu vârsta sub 65 de ani (după această vârstă, fracturile de șold devin osul cel mai frecvent rupt). Aproximativ 1 din fiecare 6 fracturi tratate în camerele de urgență este o fractură a încheieturii mâinii.
De obicei, când un doctor descrie o fractură a încheieturii mâinii, el sau ea se referă la o fractură a razei (una dintre cele două oase din antebraț).
Există și alte tipuri de oase rupte care se produc în apropierea încheieturii mâinii, dar o fractură tipică a încheieturii mâinii înseamnă, în general, că sfârșitul razei osului a fost rupt. Alte oase care se pot rupe în apropierea articulației încheieturii includ scapul și ulna.
Semne ale încheieturii încheieturii mâinii
O fractură a încheieturii mâinii ar trebui să fie suspectată atunci când un pacient rănește articulația încheieturii mâinii și are dureri în această zonă. Simptomele comune ale unei fracturi de încheietura mâinii includ:
- Durere de încheietura mâinii
- Umflare
- Deformare a încheieturii mâinii
Când un pacient ajunge la camera de urgență cu durere la încheietura mâinii și dovezi ale unei încheieturi eventual rupte, se obține un raze x a zonei rănite . Dacă există o încheietură ruptă, radiografiile vor fi examinate cu atenție pentru a determina dacă fractura este în poziția corectă și pentru a evalua stabilitatea fragmentelor osoase.
Tratamentul fracturii încheieturii mâinii
Cel mai adesea, încheieturile rupte pot fi tratate într-o castă. Încheietura este o zonă a corpului care este foarte amenințătoare pentru a se aplica tratament.
În cazul în care oasele nu se află în poziția corectă, poate fi utilizată o anumită sedare ușoară sau o anestezie locală, astfel încât medicul dumneavoastră să poată restabili fractura. Aceasta se numește "reducerea" unei fracturi la încheietura mâinii, iar prin efectuarea de manevre specifice, medicul dumneavoastră poate fi capabil să regleze încheietura ruptă.
Care fracturi de încheietura mâinii necesită intervenție chirurgicală pentru tratament?
Aceasta este o întrebare dificilă de răspuns și trebuie abordată de la caz la caz.
Chiar și pe bază individuală, ortopedii pot să difere în funcție de opiniile lor privind tratamentul optim pentru o fractură dată.
Unele dintre următoarele sunt considerate importante pentru a determina dacă o intervenție chirurgicală este necesară sau nu pentru o încheietură ruptă:
- Vârsta și cerințele fizice ale pacientului
Dacă un pacient este tânăr și activ, se va depune toate eforturile pentru a restabili încheietura mâinii la normal. În unele fracturi ale încheieturii mâinii, acest lucru poate ajuta la prevenirea problemelor din anii următori. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul nu necesită solicitări grele la încheietura mâinii sau dacă pacientul este în vârstă, este posibil să nu fie necesară restaurarea perfectă a oaselor rupte. - Calitatea oaselor
Dacă osul este subțire și slab, adică individul are osteoporoză, atunci intervenția chirurgicală poate fi mai puțin benefică. Dacă plăcile și șuruburile sunt utilizate pentru a fixa o fractură, calitatea oaselor trebuie să fie adecvată pentru a fixa șuruburile. Chirurgia este traumatică la nivelul osului și, uneori, cel mai bun mod de acțiune este de a minimiza deteriorarea ulterioară a osului și de a trata într-o castă. - Localizarea fracturii
Dacă fractura implică cartilajul articulației încheieturii mâinii, atunci intervenția chirurgicală poate fi mai probabilă. În timp ce osul se poate remodela în timp, suprafața cartilajului articulației încheieturii nu poate. Dacă suprafețele cartilajului nu sunt aliniate suficient cu o manevră de reducere (resetare), atunci poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală.
- Deplasarea fracturii
Dacă oasele sunt grav greșit aliniate, atunci poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pentru poziționarea corectă a fragmentelor. Acest lucru este de obicei încercat fără intervenție chirurgicală, dar este posibil ca mușchii și tendoanele să se blocheze și să blocheze resetarea. Mai mult, unele fracturi pot fi instabile și nu pot rămâne în poziție chiar și cu o turnare bine fixată. Acestea pot necesita intervenții chirurgicale pentru a poziționa în mod adecvat fractura. - Adecvarea administrării non-chirurgicale
Dacă o fractură este deplasată, de obicei, pacientul va avea o încercare de reducere sau repoziționare a osului rupt. Uneori este dificil să repoziționați oasele fără intervenție chirurgicală. Alteori, poziționarea este satisfăcătoare, dar turnarea poate să nu mențină ruptura în acea poziție. Chirurgia poate fi efectuată în orice moment în primele două săptămâni după o fractură pentru a restabili oasele în poziția corectă.
După cum sa afirmat mai devreme, chirurgia nu este de obicei necesară pentru o fractură a încheieturii mâinii, dar poate fi luată în considerare în anumite situații. Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, există mai multe opțiuni pentru tratament. Unele fracturi pot fi fixate cu știfturi pentru a ține fragmentele în poziție. O altă opțiune este un fixator extern, un dispozitiv care utilizează știfturile prin piele și un dispozitiv în afara pielii pentru a trage fragmentele în poziție. În cele din urmă, plăcile și șuruburile pot fi utilizate pentru poziționarea corectă a fracturii.
