110 Cauzele scaunului sângeros
În medicină, la valoarea nominală, un singur simptom ca scaunul sângeros poate fi de obicei atribuit mai multor condiții. Sângele din scaun prezintă de obicei roșu sângeros sau maroniu și reprezintă o sângerare undeva în tractul GI de la gură la anus. (Dacă sângele vine din partea superioară a tractului gastrointestinal și este digerat, acesta poate avea și un aspect neagră, asemănător gutului, numit melena. Nu voi acoperă melena în acest slide show.)
Utilizarea detaliilor de la istoric, examen fizic, teste de diagnosticare și așa mai departe, medicii pot deduce etiologia sau cauza simptomelor și pot exclude diferite diagnostice diferențiale. În spiritul diagnosticului diferențial, vă prezint 10 cauze posibile ale scaunului sângeros. Rețineți că am evitat în mod evident cauze infecțioase precum e.coli. (Nu vă faceți griji, voi acoperi diareea sângeroasă într-un articol separat.)
2Bloody Stool Cauza # 1: Bleedul superior GI
Ca orice chirurg poate atesta, cea mai frecventă cauză a sângerării GI inferioare este cea superioară GI sângerează. Când sângeți copios dintr-o structură anatomică proximală ligamentului de la Treitz, un ligament care suspendă duodenul distal, sângele poate să apară nedigerat în scaunul dvs. (tranzit rapid).
Pentru a afla dacă aveți o sângerare gastro-intestinală superioară, un gastroenterolog va efectua o endoscopie. În urma măsurilor de resuscitare, cum ar fi stabilizarea căilor respiratorii sau transfuzia sângelui, pacienții cu sângerări grave la nivelul ganglionului superior necesită intervenție chirurgicală.
3 Faza cauzată de fecale
Deși fisurile anale se întâmplă și la adulți, aceste fisuri sunt cea mai frecventă cauză de scaun sângeroase la sugari. Astfel de fisuri sunt cauzate de constipatie sau trecerea unui scaun mare, ferm. Fisurile anale sunt fisuri în piele, care sunt vizualizate după întinderea pielii anusului. (Excuse francezii mei, dar fisurile anale pot fi vizualizate în jurul tău). Din fericire, fisurile anale se vindecă de obicei, dar măsurile de dedurizare a scaunelor și aplicarea de jeleu sau altă cremă poate ajuta la durere și disconfort.
4Baza de fecale Cauza # 3: Polyps
Termenul nespecific polip se refera la orice proiectie din tractul intestinal. Există mai multe tipuri de polipi care variază în funcție de histologie și prezentare. Adopții polipi adenomatoși sunt destul de frecvenți – care afectează aproximativ 25% dintre adulții în vârstă de 50 de ani și peste.
Cele mai multe cazuri de cancer colorectal evoluează de la polipi adenomatoși, iar cancerul colorectal este a doua cauză principală a deceselor legate de cancer în Statele Unite. Cu toate acestea, cu progresul în medicină, polipi nemetastatici adenomatoși pot fi rezecați sau îndepărtați prin intervenție chirurgicală, iar chemotherpy poate fi dat pentru a limita orice răspândire potențială. Cancerul colorectal este tratabil dacă este prins devreme, motiv pentru care toți oamenii cu vârsta peste 50 de ani ar trebui să programeze screening-ul periodic cu colonoscopie, sigmoidoscopie și așa mai departe.
5Baza de fecale Cauza # 4: hemoroizi
Hemoroizii sunt umflarea vaselor de sange care se pot extinde de la anus; ele arata ca perne. Hemoroizii sunt adesea inconfortabili … mâncărime, dureroase și sângerând sânge roșu aprins din circulația foarte vasculară care alimentează anusul și rectul. Factorii de risc sunt abundente și includ diaree, constipație, ridicare greoaie, ședințe prelungite și sarcină. Pentru majoritatea persoanelor cu hemoroizi, tratamentul este non-chirurgical și include o creștere a fibrelor în dieta dumneavoastră și utilizarea unei salve ca Preparatul H. În funcție de localizare (internă și externă), severitatea simptomelor și așa mai departe, opțiunile chirurgicale sunt de asemenea disponibile pentru tratamentul hemoroizilor .
6 Scaunul cu sânge Cauza # 5: Angiodisplazia
Atunci când cauza scaunului sângeroase este obscur, este posibil să se atribuie angiodisplasiei sau malformației vasculare a intestinului. Angiodisplazia este frecvent asociată cu boala renală în stadiu terminal, boala von Willebrand și insuficiența renală în stadiu final.
În funcție de localizare, angiodisplasia poate fi tratată cu obliterație endoscopică. Alte tratamente includ terapia cu hormoni, transfuzii de sânge periodice și suplimente de fier. Din fericire, la majoritatea oamenilor, angiodysplasia se oprește singură.
7Baza de scaun pentru boala Cauza # 6: Boala intestinului inflamator (IBD)
Boala intestinala inflamatorie (IBD) este un termen general pentru boala autoimuna care provoaca inflamatia intestinului. Cele două tipuri cele mai frecvente de IBD sunt boala Crohn și colita ulcerativă. Inițial, tratamentul pentru IBD este medicație, inclusiv steroizi și agenți de modificare a imunității. Cu toate acestea, marea majoritate a persoanelor cu IBD necesită în cele din urmă o intervenție chirurgicală.
8Baza de fecale Cauza # 7: Cancer
În 2010, cancerul colorectal a fost diagnosticat la 142.570 de persoane, iar 51.370 de oameni au murit de boală. Datorită detectării și tratării anterioare, numărul de decese care pot fi atribuite bolii colorectale a scăzut cu 25%. Cu toate acestea, cancerul colorectal este încă foarte mortal.
9 Scaun de boală Cauza # 8: Bolile diverticulare
Există două tipuri de boală diverticulară: diverticuloza și diverticulita. Ambele pot prezenta în mod dureros și cu sânge în scaun.
Diverticuloza apare când se formează pungi sau diverticula (singular diverticulul ) în colon. Aceste diverticule cresc din puncte slabe ale peretelui colonului și uneori cresc până la câteva centimetri. Deși atribuită clasic unei diete cu fibre cu conținut scăzut de fibre, cauza exactă a acestor diverticule nu este cunoscută. Sângerarea de la diverticul poate fi oprită în timpul endoscopiei sau intervenției chirurgicale abdominale.Atunci când diverticulul devine infectat, se produce diverticulita de stare. Diverticulita este tratată într-un loc în spital, folosind antibiotice. Dacă este necesară intervenția chirurgicală, medicii așteaptă de obicei până când infecția a fost tratată mai întâi.
10 Colibri ischemice Cauza # 9: Colita ischemică
Nouăzeci la sută din toate cazurile de colită ischemică afectează vârstnicii și pot fi acută sau cronică. Rezultatele leziunilor ischemice atunci când fluxul de sânge intestinal către colon este inadecvat (credeți cheag de sânge sau ateroscleroză). În plus față de sângele din scaun, colita ischemică poate prezenta de asemenea diaree, o nevoie urgentă de defecare, durere abdominală și vărsături.
Majoritatea cazurilor de colită ischemică durează o perioadă scurtă de timp și se rezolvă pe cont propriu. Cu cazuri mai severe, persoanele sunt spitalizate, puse pe restul intestinului și li se administrează fluide intravenoase și antibiotice. Aproximativ 20% din persoanele care dezvoltă colită ischemică, totuși, necesită o intervenție chirurgicală. Prognozei pentru cei care primesc intervenții chirurgicale este sumbră cu o rată a mortalității de 60%.
11 Cazul de scaun cu sânge # 10: Alarmă falsă
Ocazional, pigmenții și coloranții din alimentele pe care le consumăm, cum ar fi Kool-Aid, Punch Hawaiian, gelatină roșie și chiar sfeclă, vă pot transforma scaunul în roșu. Dacă ai avut vreodată copilul tău să meargă în oraș pe spiritele roșii, probabil ai fost martor la aceste fenomene benigne, dar încurcate.
12 scaun ostentativ: trecând gândurile
După cum puteți aprecia acum, scaunul sângeros poate fi cauzat de multe lucruri. Unele dintre aceste cauze sunt enervante dar destul de inofensive ca hemoroizii sau fisuri anale; alte cauze sunt mult mai multe în privința cancerului.
Dacă tu sau un iubit te plângi de sânge în scaun, trebuie să vezi un doctor. Știu că este înfricoșător să te uiți în jos și să vezi sânge pe țesut sau în castron și ar fi tentant să-l ignori și să speri să plece. Cu toate acestea, cu cancer colorectal o cauză principală de deces în întreaga lume, nu ar trebui să ignorați sânge în scaun.
Surse selectateStephan M, Carter C, Ashfaq S. Capitolul 50. Urgențe pediatrice. În: Piatra C, Humphries RL. eds.
CURRENT Diagnostic și tratament Medicina de Urgență, 7e .New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Accesat la 03 aprilie 2015. Bullard Dunn KM, Rothenberger DA. Colon, Rectum și Anus. În: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds.
Principiile de Chirurgie ale lui Schwartz, 10e .New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Accesat la 03 aprilie 2015. Gomella LG, Haist SA. Capitolul 3. Diagnosticul diferențial: simptome, semne și condiții. În: Gomella LG, Haist SA. eds.
Referința clinicianului de buzunar: maimuța Scut, 11e .New York, NY: McGraw-Hill; 2007. Accesat la 03 aprilie 2015. Mayer RJ. Capitolul 91. Cancerul tractului gastrointestinal. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principiile de medicină internă ale lui Harrison, 18e
. New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Accesat la 03 aprilie 2015.Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr … Capitolul 66. Hemoroizi. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr … eds. Atlasul de culoare al medicinei de familie, 2e
. New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Accesat la 03 aprilie 2015.
