Unele complicații ale bolii Crohn nu sunt direct legate de inflamația intestinului mic sau gros și se numesc efecte secundare "sistemice" sau "extra-intestinale". Aceste complicații pot include artrita, pierderea osoasă, creșterea întârziată la copii, boala oculară, calculi biliari, erupții cutanate sau leziuni cutanate și ulcerații la nivelul gurii.
Nu se știe de ce pot să apară complicații ale bolii Crohn în afara tractului digestiv, dar în unele cazuri ele urmează cursul bolii: ele se înrăutățesc în timpul unei erupții și se îmbunătățesc în timpul remisiunii.
Artrita
Durerea, umflarea și rigiditatea articulațiilor persoanelor care suferă de boala Crohn se pot datora artritei periferice. Simptomele pot dura zile sau săptămâni și pot migra de la o articulație la alta. Artrita periferică se poate îmbunătăți atunci când boala Crohn este tratată cu succes și nu provoacă nici o deteriorare permanentă a articulațiilor. Simptomele sunt tratate cu căldură umedă și odihnă. Persoanele cu boala Crohn pot dezvolta și alte forme de artrită, fie ca o complicație sau ca efect advers al medicamentelor.
Pierderea osoasă
Persoanele cu boala Crohn sunt expuse riscului de pierdere osoasă și osteoporoză din mai multe motive. Calciul este important pentru sănătatea osoasă, iar vitamina D este necesară pentru ca organismul să absoarbă calciul. Cu toate acestea, persoanele cu boala Crohn pot fi deficit de vitamina D, mai ales dacă intestinul subțire are o boală extensivă sau a fost parțial eliminat prin intervenție chirurgicală.
În plus, proteinele numite citokine au fost găsite la niveluri mai ridicate la persoanele cu boală Crohn, în special în timp ce boala este activă. Citokinele pot interfera cu îndepărtarea osului vechi și cu crearea de os nou. Alți factori de risc pentru pierderea osoasă includ un indice de masă corporală scăzută (IMC), sexul feminin, fumatul, consumul de alcool și vârsta înaintată.
Recomandările generale pentru prevenirea pierderii osoase includ exerciții fizice, reducerea consumului de alcool, oprirea fumatului și suplimentarea cu 1500 mg de calciu și 400 UI de vitamină D zilnic. Pentru persoanele cu boală inflamatorie intestinală (IBD), reducerea utilizării corticosteroizilor atunci când este posibil și luarea unui medicament cu bifosfonați sunt, de asemenea, de ajutor.
Creșterea întârziată la copii
Boala lui Crohn pune copiii la risc pentru creșterea întârziată. Mai mulți factori afectează creșterea la copiii cu boală Crohn, incluzând lipsa poftei de mâncare, o dietă săracă, absorbția deficitară de nutrienți în intestinul subțire și utilizarea steroizilor ca tratament. Acești factori pot avea un efect negativ asupra înălțimii unui copil și pot avea o statură scurtă.
Bolile oculare
Bolile oculare care pot afecta persoanele cu boala Crohn includ uveita, episcleritis, keratopatia și ochii uscați. Unele condiții oculare necesită tratament, iar cele mai multe se vor îmbunătăți atunci când boala Crohn este gestionată efectiv.
- Ochii uscați sunt cauzate de lipsa de lacrimi în ochi. Această lipsă de umiditate poate duce la iritarea ochilor și eventuala orbire. Ochii uscați sunt tratați cu lacrimi artificiale și suplimente de vitamina A. Dacă uscaciunea provoacă o infecție, tratamentul cu antibiotice poate fi necesar.
- Episclerită este inflamația albe a ochiului care cauzează simptome de durere și înroșire. Episclerita este tratată cu un vasoconstrictor sau un corticosteroid.
- Keratopatia este o neregularitate a corneei care nu provoacă durere sau pierderea vederii și, prin urmare, nu este de obicei tratată.
- Uveita este o inflamație a stratului de mijloc al ochiului care cauzează simptome de sensibilitate la lumină, durere, înroșire, vedere încețoșată și cefalee. Stânga netratată, uveita poate duce la orbire, glaucom sau retină detașată. Tratamentul este cu corticosteroizi.
Gallstone
Bilele care se intareste in vezica biliara pot provoca biliari.
Pietrele de biliară pot bloca ieșirea bilei din vezica biliară, ceea ce provoacă dureri severe. Persoanele cu boală Crohn în ileonul terminal prezintă un risc crescut de apariție a calculilor biliari; 13 la 34% vor experimenta această complicație. Inflamația din ileon împiedică absorbția bilei. Bilele dizolvă colesterolul din alimente și, dacă acest colesterol nu este descompus, acesta poate duce la calculi biliari. Pietrele biliari sunt în mod obișnuit tratate prin îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare. Tratamentul cu medicamente este mai puțin frecvent utilizat, deoarece se pot recurge la calculi biliari.
Ulcere de gură
Ulcerele mici, superficiale care apar în interiorul gurii sunt numite stomatite aftoase. Medicamentele de gură de prescripție pot fi folosite pentru a menține gura curată, dar de obicei nu este nevoie de alt tratament. Cazurile ușoare se pot vindeca pe cont propriu, dar antiinflamatoarele topice și anestezicele pot ușura disconfortul și pot promova vindecarea.
Condiții cutanate
Persoanele cu boală Crohn în colon pot dezvolta etichete ale pielii. Pielea din jurul hemoroizilor din zona perianală devine îngroșată și creează clape. Trebuie avut grijă ca zona anală să fie curată, deoarece etichetele pielii pot menține scaunul și pot provoca iritarea pielii. Prezența etichetelor cutanate poate fi utilă în diagnosticarea bolii Crohn, deoarece acestea sunt mai frecvente la persoanele cu boală Crohn decât la colita ulcerativă.
Alte afecțiuni ale pielii asociate cu boala Crohn sunt eritem nodosum și piodermia gangrenosum. Erittemul nodosum este noduli roșii dureroși care se dezvoltă pe brațele sau picioarele inferioare, iar pyoderma gangrenosum este un blister pe picioare sau brațe care se formează în mod obișnuit la locul unei traume minore, cum ar fi o tăietură. Ambele aceste condiții sunt mai puțin frecvente în boala Crohn decât în colita ulcerativă. Erittemul nodosum poate afecta 1% până la 2% dintre cei cu boală Crohn a colonului și gangrenosul piodermei poate afecta 1% dintre bolnavii cu boală Crohn.
