Fuziunea spinală a fost operația "standard de aur" pentru multe tipuri de probleme de spate pentru o lungă perioadă de timp. Dar, potrivit susținătorilor, înlocuirea discului – o procedură mai recentă în Statele Unite – poate într-o bună zi să preia.
Deocamdată, se efectuează mai multe fuziuni spinoase decât înlocuirea totală a discului pentru afecțiuni comune ale coloanei vertebrale, cum ar fi boala degenerativă a discului, scolioza și multe altele.
Și asta se întâmplă în ciuda preocupărilor persistente și a întrebărilor fără răspuns cu privire la fuziune.
O analiză care a comparat raportul fuziunilor lombare spinoase cu înlocuirea discului lombar total efectuate între anii 2000 și 2008 a arătat că înlocuirea discului a reprezentat 2% din toate intervențiile chirurgicale spinoase date. Studiul a fost publicat în numărul din octombrie 2011 al revisteiSurgical Neurology International.
De ce discul de înlocuire chirurgie?
Înlocuirea totală a discului a fost dezvoltată, cel puțin parțial, dintr-o preocupare pentru efectele pe care le poate avea o fuziune spinală asupra segmentelor vertebrale deasupra și sub locul intervenției chirurgicale. Deoarece două oase adiacente sunt unite într-o fuziune coloanei vertebrale – eliminând toate mișcările în acel nivel al coloanei vertebrale – modul în care coloana vertebrală se mișcă după operație poate fi modificată, cu o presiune suplimentară pe articulațiile adiacente. Unii experți consideră că comprimarea adăugată duce la degenerare în aceste zone.
Alții nu sunt atât de siguri că astfel de schimbări ale spinării post-fuziune pot fi atribuite intervenției chirurgicale.
În orice caz, gândirea din spatele unei înlocuiri totale a discului este că păstrează capacitatea coloanei vertebrale de a se deplasa la nivelul (nivelurile) procedurii. În acest fel, înlocuirea discului poate ajuta la reducerea incidenței modificărilor degenerative post-chirurgicale în articulațiile spinoase vecine. Degenerarea în articulațiile spinoase deasupra și dedesubtul locului unei fuziuni spinale este cunoscută ca degenerarea segmentului adiacent sau ASD.
Chirurgie înlocuire disc – Ce știm?
Deși chirurgia de conservare a mișcării, cu înlocuirea discului ca cel mai frecvent tip, este încă relativ nouă în Statele Unite, dovezile arată eficiența acesteia. La fel, cercetătorii continuă să colecteze date pe termen lung cu privire la rezultate și riscuri.
Prin identificarea rezultatelor specifice, un raport de 10 ani, pe termen lung, publicat în jurnal (
Rapoarte științifice)în 2017 a întărit cunoștințele comune (printre chirurgi și experți, cel puțin) că rezultatele operațiilor de înlocuire a discului și de fuziune sunt aproximativ egale . Cercetatorii au descoperit ca dezvoltarea de ASD dupa procedura, viteza de recuperare si rezultatele durerii au fost toate aproximativ egal intre cele doua proceduri. Un studiu din 2017 publicat în
Global Spine Journal a comparat rezultatele dintre înlocuirea totală a discului și tipurile de intervenții chirurgicale de fuziune la pacienții cu spate redus. Cercetatorii au descoperit ca pacientii inlocuirea discului au aratat mai multe imbunatatiri in ameliorarea durerii si handicap decat pacientii de fuziune spinarii, la fiecare perioada post-chirurgie perioada de timp studiat (sase saptamani, trei luni, sase luni si un an.)De asemenea, in acest studiu, să lucreze în medie șaizeci și cinci de zile mai devreme decât pacienții cu fuziune.
Ești o bună echipă pentru operația de înlocuire a discului total?
Dar a fost doar un studiu asupra ratelor de revizuire. Un studiu din 2015 publicat în Jurnalul de Spine al Asiei
a constatat că, până în prezent, operațiile de re-operații și revizii au avut loc la aproximativ aceeași rată, indiferent dacă operația inițială (numită "index") a fost înlocuirea discului cervical sau foarte frecvent discectomia cervicală cu fuziunea spinală. Acestea fiind spuse, in conformitate cu Dr. Joshua D. Auerbach, sef de chirurgie a coloanei vertebrale la Bronx-Lebanon Hospital Center, New York City, doar pana la 5% dintre pacientii care au nevoie de o interventie chirurgicala a coloanei vertebrale fac candidatii buni pentru inlocuirea completa a discului. Factorii limitativi, spune el, pot include selecția pacientului. Cu alte cuvinte, care sunt șansele de a avea un rezultat sigur și de succes?
Posibilele contraindicații la o operație de înlocuire a discului total pot include:
centrală sau laterală stenoza adâncitură artrita
fațetă
- spondiloliză și spondilolistezele
- hernie de disc cu pseudartroza radiculopatia
- osteoporoză
- chirurgie a coloanei vertebrale anterioare au nevoie de
- un multi-nivel de înlocuire a discului, deși un studiu 2018 publicat in revista
- Neurochirurgie
- gasit dovezi pentru disc totală înlocuirea coloanei vertebrale cervicale pentru unul sau două niveluri.